机械性肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻,产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结机械性肠梗阻的95%,前两者为完全性结机械性肠梗阻最常见的原因。
机械性肠梗阻病因主要有以下几种：
1、癌性梗阻：为首要病因。
Buechtor报告结肠癌梗阻占结机械性肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结机械性肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。
2、结肠扭转：为第二位常见的病因。
可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结机械性肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。
乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。
①乙状结肠冗长;
②乙状结肠系膜基底部收缩;
③肠段内的重量增加 和外力的推动(强烈的肠蠕动)。
3、结肠血吸虫病。
在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。
4、急性假性结机械性肠梗阻(Ogilvie综合征)。
此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。
5、盆腔术后粘连致结机械性肠梗阻。
本病特点是：
①多发生在中年妇女盆腔手术后;
②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;
③钡灌肠无特殊病变;
④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。
6、结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻。
如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。
7、胆石梗阻。
占所有机械性肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：
①胆囊-十二肠瘘(多见);
②胆囊-结肠瘘;
③胆囊-胃瘘;
④胆总管、十二指肠瘘。
个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
预防
暴饮暴食，肠道功能紊乱是引起机械性肠梗阻的诱因，因此日常饮食要注意营养丰富易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物，这样可以减少机械性肠梗阻的发生。
