近日，神刊CACancerJClin（癌症临床杂志）公布了全球最新癌症统计数据：年有超过万的新发结直肠癌病例（包括肛门癌）和93.5万死亡病例，约占癌症病例和死亡病例的十分之一。总体上，结直肠癌的发病率排名恶性肿瘤发病率第三，但死亡率排名第二。经济发达地区结直肠癌发病率比欠发达地区高4倍。结直肠癌可被认为是社会经济发展的标志，在江浙沪经济发达地区，近年来肠癌发病率明显上升。
研究发现癌症发病与死亡模式与人类发展指数（HDI）的相关性，发病率的增长可能反映了生活方式和饮食的变化，例如更多人群转向摄入更多动物性食物和更久坐的生活方式，而导致体育活动减少、体重超标，这是结直肠癌的独立风险因素。其他风险因素包括酗酒、吸烟、食用红肉或加工肉类。补充钙质和摄入足够的全谷维物、蔬菜水果和奶制品似乎可降低风险。事实上，根据结直肠癌基金会估计，50%~75%的结直肠癌可以通过改变生活方式如健康饮食后运动来预防。拉什大学癌症中心HannahManella博士指出，为了降低结肠癌风险，建议每周进行分钟中等强度的运动。但是仅仅这样是远远不足以降低结直肠癌的发病风险。还有一件大多数人未认识到其重要性或不敢做的事更加重要--肠镜检查。
为什么要说肠镜检查对于肠癌预防的重要性呢？
根据结肠癌基金会的数据，如果早期发现，高达95%的结直肠癌是可治愈的。而理论上，90%的结直肠癌是由结肠腺瘤转变而来的，通过肠镜检查发现结肠息肉并于摘除可以预防大部分的结直肠癌，结肠镜是预防和早期发现结肠癌的非常有效的方!由此可见做一次肠镜筛查是何等的重要！
年中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查发现：64%不知道结直肠癌的高危因素；83%确认时已为肿瘤晚期，97%病前未做过肠镜，只有6.9%是主动体检做肠镜发现！有必要科普肠镜筛查的重要性，千万不要等到大便出血、肠梗阻等晚期表现时才去做肠镜检查。所以大家要未雨绸缪，体检时主动进行肠镜筛查。但是肠镜检查大家都有点害怕，还要花钱。全民筛查目前还不现实。要有所选择。
对于健康正常者，国内外专家一致推荐结直肠肿瘤早诊早治筛查年龄可放宽至50岁左右，做肠镜筛查同时或择期切除发现的息肉，结直肠肿瘤的发病率会大大降低。斯坦福团队分析万人大数据发现，45-49岁时期首次做肠镜与结直肠癌风险下降50%有关在这篇论文发表后不久，美国胃肠病学院（ACG）发布了最新的版结直肠癌筛查指南，有条件推荐结直肠癌普通风险人群从45-49岁开始筛查，看来肠镜年轻化也是大势所趋。
健康正常人肠镜筛查应间隔多长时间专家意见尚不统一。美国专家共识意见是不需要经常做肠镜检查，推荐每10年筛查一次就可以了，国内多数专家也同意此共识。但检查前肠道清洁准备一定要好，那样肠镜检查才会高质量。因为结直肠肿瘤的高发年龄主要见于中年人，老年人发生结直肠肿瘤的风险相对较低，加之老年人体质相对较差，对做结肠镜耐受性相对较差，因此，对75岁以上的肠道健康老年人，国内外专家一致认为，除非是诊断需要检查或病情需要复查，没有必要再做肠镜进行早期结肠肿瘤的筛查。但是有胃肠道症状或体重下降，贫血，乏力，消化道肿瘤指标异常的人群那还是要做肠镜检查以排除肠道肿瘤。
对于以下人群肠镜筛查要差异化对待：
1、临床研究资料表明喜欢吃肉，特别是红肉及肉制品、不喜欢吃膳食纤维、全谷物和乳制品、长期吸烟、大量饮酒、不注意体育锻炼等不良饮食生活习惯和嗜好者，特别是体重超重、腰围增大者，结直肠肿瘤患病风险增加。专家一致建议40-45岁就应该进行一次肠镜筛查，及时发现癌前病变并及时处理。
2、家人有肠息肉病史，如果你的父母或亲兄弟姐妹一级亲属中有一人有肠息肉史，尽管本人无任何症状，建议40岁时就要查一次肠镜，并且每3-5年肠镜筛查一次；如果一级亲戚中有多人查出肠息肉，或是多发性肠息肉者，或父母辈兄弟姐妹和子女二级亲属有肠息肉病史，专家建议在20-40岁之间或比最年轻的亲戚发病年龄早10年进行一次肠镜筛查，如确诊为遗传性结肠息肉病如典型的FAP家族史，建议在10岁时就要查一次肠镜筛查，而且要求每1-2年肠镜筛查一次。
患有下列疾病时，应择期进行一次肠镜筛查：
当自己患有炎症性肠病如慢性非特异性溃疡性结直肠炎、克罗恩氏病时，特别在病程8-10年以上时，应定期1-2年进行肠镜筛查，除了解炎症变化、决定治疗方案变更，重要的是早期发现可能的肿瘤。对有慢性痢疾、血吸虫、阿米巴病史者，也应定期查肠镜。糖尿病患者有肠道症状应及时肠镜检查，无肠道症状到40岁时也应进行肠镜筛查。胆囊切除术后10年后、宫颈癌手术放疗后15年后结直肠肿瘤的发病风险增大，应进行择期进行一次肠镜筛查。
可以这样说：拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去！
文/胃肠外科陈国富
图、摄图网编辑/潘宇琪
审核/肖青刚、王凌云
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