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肠梗阻是普外科的常见病，也是最常见的急腹症之一，在东方总院普外科的胃肠病区每月都会诊治许多肠梗阻病人。大部分患者虽然从症状上就可以诊断为肠梗阻，但其梗阻原因和部位却十分难查。若是梗阻部位在结直肠，还可通过CT、肠镜等检查看明确，但大多患者为小肠梗阻，小肠排列不规则，且随时会进行蠕动，产生位移，因此梗阻部位难以定位。而造成肠梗阻的原因有几十种，想要一一排查出原因更是难上加难。
医院集团董事长江永强总经理的带领下，总院普外科亚专科胃肠外科目前已经是淮南市普外科界的翘楚，医护人员专科技术成熟、精湛，对各种肠梗阻的治疗都得心应手。笔者走进胃肠外科，采访到了几位肠梗阻患者的实例，他们有的是因为儿时手术并发症肠粘连引发的肠梗阻，有的是因为结直肠癌引发的肠梗阻，有的是因为疝气嵌顿引发的肠梗阻......在这支技术精湛、耐心负责的胃肠外科团队的治疗下，每一位患者都重获了“新生”......
术后粘连性引发肠梗阻
据统计，约80％的病人在进行完腹部手术以后，都会出现肠粘连，其中一部分病人甚至会出现肠梗阻，不得已在手术完后还要再进行二次、三次手术。19岁的小李已经是第N次来到东方总院普外科，这次东方总院普外科曹辉主任团队为其进行了腹腔镜手术，成功解决了多年来反复发作的肠梗阻。小李的病情十分复杂，在刚出生4个月时，就因化脓性阑尾炎进行手术，术后一直反复肠梗阻，由于消化不好，小李一直骨瘦如柴。直到2岁时，医院连续做了两次肠梗阻手术，病情才有所好转。然而，这个命运多舛的孩子，只安稳地度过了8年。上学后，小李忘记了医生的叮嘱，本来小朋友们在一起吃些校门口的小零食是再正常不过的事儿了，但对于小李来说，那些不卫生的零食却是一把刀子，戳到了他的旧疾。小李10岁那年，肠梗阻再次复发，之后的日子里，小李成了东方总院普外科的“常客”，每次他的饮食一不注意，吃了点不卫生的食品，就会引发肠梗阻。“小李本身就有肠粘连，不卫生的食品会促使肠道蠕动加快，肠液分泌增多，黏连的肠管成角导致食物不能顺利通过，从而形成肠梗阻。”普外科副主任曹辉介绍说，“小李每次因肠梗阻住院，我们都只是进行保守治疗，因此一直未能治愈”。腹腔开放手术过程中肠管暴露时间过长，动作粗糙，创面大，肠道的浆膜层被破坏，术后渗血、渗液到腹腔，都会发生炎症，造成肠粘连。小李肠梗阻反复发作，家里人也久病成医，他们明白开放性手术只会加重肠粘连，因此一直不愿意再进行手术......
不久前正值暑假，19岁的小李和同学在外吃吃喝喝，一时开心忘了忌嘴，不卫生的饮食使小李腹痛、腹胀，且不断加剧，呕吐频繁，被送至东方总院时，小李痛苦地捂着肚子，表情扭曲。曹辉主任接诊后，为小李制定了腹腔镜下微创手术治疗肠梗阻，经患者家属同意后，立即推进手术室，进行腹腔镜手术。镜下发现肠道有一块粘连，束带将肠子卡住是造成小李如此痛苦的主因。曹主任及其团队配合无间，通过腹腔镜松开肠道粘连，解开束带，手术顺利进行，术后小李恢复良好，痊愈出院。“肠粘连是手术后的常见并发症，如无症状多无需治疗，症状轻微可选择保守治疗。严重影响日常生活的，应积极外科手术治疗。”曹辉主任说，随着医疗技术的发展，现在可以用腹腔镜微创治疗，只需在腹部开几个小孔，就可顺利完成手术，而且再粘连的风险也大大降低。
结直肠癌引发肠梗阻
李大爷是一名68岁的老农民，最近两三个月，他总是觉得肚子隐隐作痛，感觉肚子里有一股气。开始他以为是消化不良，想着忍忍就过去了。没想到，之后连续几天他一直没有排气排便，但每天忙农活儿，有体力消耗，还得吃饭，就这样只进不出，肚子胀得非常难受。
4月初，李大爷进行排便时过于用力，只听“嘭”地一声，随即而来的是剧烈的腹痛、腹胀，家人紧急将他送到了东方总院。CT检查后确定为直肠癌占位引发的肠梗阻，肠道破裂，腹膜炎，必须紧急进行手术，若不及时处理，很容易造成腹腔感染，甚至危及生命。曹辉主任告诉笔者，结直肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，易漏诊。尤其是老年患者对痛觉不敏感，有时癌瘤已发生穿孔，出现腹膜炎，才会觉得腹痛。或像李大爷这样，出现肠梗阻导致肠道破裂时才来就诊。
李大爷肠道里的粪便由于长期秘结已经含有大量细菌与毒素，此时，他肠道破裂，粪便进入腹腔而引起的粪便性腹膜炎导致了严重的腹腔感染，病情很难控制，严重的会出现感染性休克甚至死亡。曹辉主任及其团队立刻准备，进入手术室，为患者进行手术，在秽物中进行探查，清理粪便、切除肿瘤。手术完成的很顺利，但由于严重的腹腔感染，术后经过一个多月的抗感染、肠内肠外营养支持后，李大爷的身体才渐渐康复，目前，已痊愈出院。
曹辉主任介绍说，针对肿瘤患者，除了剖腹探查这种治疗手段外，总院普外科还引进了一种新技术——通过肠镜放入支架，这种新技术适合一些年龄大的、长期卧床的、有手术禁忌症的肠梗阻患者。
疝气嵌顿引发肠梗阻
笔者采访时了解到，疝气嵌顿是疝气的严重合并症，可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时，但也可无明显诱因，临床表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，腹部肿块紧张发硬，且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。
六十多岁的高大爷因患左侧腹股沟疝，医院进行了治疗，医生为他进行了手法复位，本以为已经将疝气全部复位，没有复查CT，便让他回去了。回到家后，高大爷感觉肚子还是不舒服，腹痛腹胀，肛门停止排气排便。2天后，腹痛腹胀的症状已无法忍受，高大爷和家人医院集团总院找到胃肠外科主任曹辉主任。经CT检查发现，高大爷还有部分肠管嵌顿于内环口，肠子仍旧是不通的，而且肠梗阻的症状也已出现。
“病程太久，小肠已有部分坏死，如果不及时处理，会危及生命！”曹辉主任介绍，疝气患者最大的危险，就是一旦发生嵌顿、绞窄的话，即可产生肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等严重合并症，甚至危及患者的生命。如果及早对疝气进行正确的诊断和治疗，则疝气对患者日后的健康不会有什么太大影响。与家属沟通后，曹辉主任带领团队为高大爷进行左侧腹股沟嵌顿疝复位+部分小肠切除术，历经2个小时，手术顺利完成。术后经过悉心照料，老人最终各项指标恢复正常，顺利康复出院。
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