济南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5589612.html腹腔镜修复左十二指肠旁疝致小肠梗阻介绍：左十二指肠旁疝(LPDH)是一种罕见的先天性内疝，由胚胎发育过程中中肠的异常旋转和固定引起(1)。小肠通过肠系膜中的先天性开口（称为Landzert窝）在左侧结肠系膜中突出。LPDH的术前诊断因其非特异性临床表现而困难(2-3)。腹腔镜修复十二指肠旁疝因其微创和术后优势而被推荐。临床病例介绍：报告了一例68岁女性，她被送入急诊室，在入院前10天出现亚急性复发性腹痛病史，并在急诊室评估的前一天晚上突然恶化。之前没有手术报告。对比CT显示在左前肾旁间隙、Treitz韧带附近、肠系膜下静脉(IMV)后面和左结肠升动脉后面有一团包裹的空肠袢。进行了紧急腹腔镜手术。置换突出的空肠袢并用3针不可再吸收缝线缝合疝缺损。术后期间平稳，无并发症，术后第4天出院。讨论：十二指肠旁疝(PDH)通常发生在40至60岁之间。获得性空洞主要是手术的结果，常见于接受减肥手术的患者(4)。在没有手术史和IMV后左前肾旁间隙小肠袢的放射学发现的情况下，应考虑PDH(5)。PHD的腹腔镜治疗可以减少住院时间，促进早期喂养，减少围手术期并发症的发生。结论：PDH的术前诊断很困难(6)。一项回顾性研究表明，PHDs的死亡率20%。必须进行对比CT进行诊断(7)。修复疝缺损的手术策略取决于几个因素，例如疝囊的大小、肠系膜血管的位置和肠梗阻的存在。腹腔镜手术被认为是一种安全的手术方法(8)。
参考资料:
(1).AgaRA,FowlerAJ,SaettaA,BaraiI,RajmohanSetal.Consensus-basedsurgicalcasereportguidelines.IntJSurg;34:-6.
(2).FukunagaM,KidokoroA,IbaT.Laparoscopicsurgeryforleftparaduodenalhernia.JLaparoendoscopicAdvSurgTechA;14:-5.
(3).RollinsMD,GlasgowRE.Leftparaduodenalhernia.JAmCollSurg;:-3.
(4).SchizasD,ApostolouK,KrivanSetal.Paraduodenalhernias:asystematicreviewoftheliterature.Hernia;23:-97.
(5).BlacharA,FederleMP.Internalhernia:clinicalandimagingfindingsin17patientswithemphasisonCTcriteria.Radiology::68-74.
(6).BlacharA,FederleeMP.Internalhernia:anincreasingly
