急性阑尾炎系阑尾发生的炎症,它是全球范围内引起急腹症最常见的原因,同时也是急诊腹部外科手术最常见的适应证;因其是临床常见疾病,通常情况下典型急性阑尾炎诊断并不困难;但是在一些特殊情况下,其临床表现可不典型,容易误诊误治。据此,本文将介绍急诊阑尾炎诊断和鉴别诊断中的一些误诊病例,并复习急性阑尾炎的诊治要点。

一、病历摘要

1上腹痛伴呕吐不止

女53岁,医务工作者。自述因饱餐和不洁饮食约4小时后出现上腹部钝痛,随继出现上吐下泻,呕吐物为内容物,无血液和咖啡色物质;排泄物为水样便,无黑便和血性物质。平素健康。患者自行按“急性胃肠炎”处理,开始禁食,并口服补液盐防止脱水和电解质紊乱。次日患者腹痛症状有所缓解,腹泻症状则明显减轻,但呕吐仍频繁发作。为告知朋友自己病假在家休息,她将自己的病情上传