作者：后浪（新青年麻醉论坛战友），授权转载。此文系作者根据自己在新青年麻醉论坛题库练习过程中，遇到的易错题总结而成，是麻醉中级专业知识考点之精华。感谢后浪战友的无私分享，助力参加麻醉中级考试的各位战友顺利通过9.20！
麻醉学中级专业知识知识点总结
1.止血带放置位置：上肢在中，上1/3处，下肢应尽量靠近腹股沟部；止血带休克：出汗、血压降低、周围血管阻力降低
2.小儿：小于6月，术前4小时禁奶及固体；2小时禁清亮液。6-36月，术前6小时禁奶及固体；3小时禁清亮液。36月以上者，术前8小时禁奶及固体；3小时禁清亮液
3.1mmHg=0.kPa
1cmH2O=0.kPa
1cmH2O＝0.74mmHg
1mmHg＝1.36cmH2O
由mmol/L转换成mg/dl需乘以18,反之由mg/dl转换成mmol/l需除以18
1g氯化钠=17molNa+1g氯化钾=13.4molK+
4.临床麻醉学第二版P:临床上常通过呼吸机实施过度通气，将PaCO2维持在25-30mmHg,以有效控制颅内压，但PaC02不宜过低，否则可引起脑缺血。
5.老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。
6.慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左，右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中．并产生大量的胸水、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症．因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡、术前准备还应包括对胸水、腹水的恰当处理，大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。
7.冠心病病人术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。
8.PAWP反应左心前负荷，正常值6_12mmHg,PAP反应右心后负荷正常PAMP9--17mmHg，CVP反应右心前负荷，正常值为10cmH2O,2，提示右心房充盈欠佳或血容量不足，20提示右心功能不良或容量超负荷
9.肠内营养（enteralnutrition，EN）指具有胃肠道消化吸收功能的患者，因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求，需要从口服或管饲等方式给予要素制剂，经胃肠道消化吸收，提供能量和营养素，以满足机体代谢需要的营养支持疗法。肠内营养优点：1、营养物质经肠道吸收，能更好的被机体利用。2、改善和维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性，维护肠道黏膜屏障，减少肠道细菌移位及肠源性感染发生。3、应用简便易行。4、费用低。
10.肠外营养（parenteralnutrition，PN），指通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素，以达到纠正或预防营养不良、维持营养平衡目的的营养补充方式。
11.Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低。换气障碍气血失调Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸血症型，PaO2〈8kPa，PaO2〉6.67kPa(50mmHg)。通气障碍二氧化碳潴留。
12.多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是：肺
13.呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是：大脑
14.胸外除颤时，电极板应放置于右胸上部锁骨下（胸骨右缘第2肋间）及左乳头外侧腋前线胸壁相当于心尖区（第五肋间左锁骨中线内侧1-2cm）（危重病医学第三版P）
15.偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。
16.最需要与枕大神经痛，梅尼埃病鉴别诊断的颈椎病类型是椎动脉型。椎动脉型颈椎病主要特点是发生眩晕，因为颈椎不稳定和椎动脉旁骨质增生，在活动颈部时牵拉刺激椎动脉，使其痉挛，导致一过性脑缺血，其头痛部位主要为枕部或顶枕部为重。
17.神经根型颈椎病最常见发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验阳性（上肢瘫）
脊髓型颈椎病脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性（四肢瘫）
交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等
椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒
记忆：圣上（神经根型_上肢瘫，）四季（四肢瘫_脊髓型），最悬（椎动脉_眩晕）交感（心率血压快和高）
18.枕大神经痛临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处（风池穴）有压痛、枕大神经分布区（C2-3）即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
19.心房颤动，如果不宜进行或尚未进行药物复律或电复律治疗，麻醉前宜将心室率控制在80次每分左右，至少不应超过次每
20.糖尿病病人术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L(mg/dl)左右,（注意单位换算）最好在6.1~7.2mmol/L(~mg/d)范围内,最高别超过11.1mmol/L(mg/d)。尿糖检查应为阴性或弱阳性,24小时尿糖在0.5g/dl以下,尿酮体阴性。
21.心衰病人对于低心排血量的代偿机制：通过肾素-血管紧张素系统的激活，醛固酮分泌增加，使钠水重吸收增加，血容量增加。
22.二位大侠慢走（二尖瓣狭窄要慢），主要是闭（主动脉关闭不全）客（扩）不见
23.吸入麻醉：氧化亚氮对呼吸道无刺激，亦不引起呼吸抑制，且麻醉诱导和苏醒迅速。血气仅有：0.47.最适于深麻醉下拔出气管插管。吸入麻醉药的肌松作用
24.吸入麻醉药最适于哮喘病人的麻醉：氟烷0.77对呼吸道无刺激性，且有抑制腺体分泌及扩张支气管的做用
吸入麻醉考点
MAC从小到大
家父一摁、七姨地痒甲氧氟烷0.16；氟烷0.77；异氟烷1.15;恩氟烷1.68;七氟烷1.71;乙醚1.92-地氟烷7.25；氧化亚氮;
血气分配系数从小到大
弟笑七姨、恩福一家地氟烷0.42;氧化亚氮0.47;七氟烷0.69;异氟烷1.4;恩氟烷1.8;氟烷2.5.乙醚12甲氧氟烷15
代谢从小到大
弟异妻已恩服地异七乙恩氟烷span=""
对肌松药作用从大到小
七恩异氟
本身肌肉松弛作用
一亿妻弟
乙醚异氟烷七氟烷恩氟烷地氟烷氟烷氧化亚氮
宫缩抑制
七或地氟异恩
吸入减少肝血流
氟恩异七地氧化
心血管心肌抑制
氟恩七异
血管扩张作用
异七恩氟
心肌敏感心率失常
氟烷＞恩＞异＞七
脑血流改变颅内压
异地养安福异氟烷＜地氟烷＜笑气＜恩氟烷＜氟烷
内分泌功能影响从大到小
乙父假恩于七弟乙醚氟烷恩氟烷七氟烷地氟烷
25.万能公式：上下腔静脉—右心房—三尖瓣—右心室-肺A-肺cap-肺v-左房-二尖瓣+左室-主动脉-主动脉瓣，肯定是二尖瓣狭窄时，左心房内血不能摄入到左室，导致左房压力增高，回传到肺v，最后至肺淤血，肺水肿.同样主动脉狭窄也可引起肺水肿，但是看上面心动周期主动脉在后如果演变成肺水肿肯定要晚.因此二尖瓣狭窄时最易发生肺水肿.
26.机械控制通气（CMV）适用于自主呼吸停止的患者-
机械辅助通气（AMV）进行辅助呼吸辅助/控制通气（A/C）存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，转为CMV。是目前最常用的通气模式。
间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV）分钟指令通气（MMV）IMV是自发呼吸与控制呼吸的结合。自主呼吸与麻醉机不同步，人机对抗。
SIMV自主呼吸较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自主呼吸，避免人机对抗，常用来撤离呼吸机前的呼吸肌锻炼。
MMV适用于呼吸运动不稳定的病人，作为撤机前的过渡压力控制通气（PCV）不能耐受定容性（容量限定）通气的呼吸衰竭患者。压力支持通气（PSV）必须有自主呼吸。患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。吸气末气道正压消失。呼气末正压（PEEP）使萎陷的肺泡再膨胀，增加FRC，同时顺应性增加，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。治疗有弥漫性肺浸润的低氧血症。如ARDS持续气道正压（CPAP）病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，但CPAP增加功能残气量比PEEP多。可用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
HFV（高频通气）分三种类型7C5K3q#SE*D1.高频正压通气（HFPPV）5e+C"L9i6Z5t)R6Q0t+o2.高频喷射通气（HFJV）适应症：呼吸道异物取出。支气管手术，自主呼吸可保留，无人机对抗的顾虑。3.高频振荡通气（HFOV）适应症：治疗支气管胸膜瘘。
25.1.属于气管导管拔出较危险的即时并发症是——喉痉挛2.属于气管插管即时并发症是——高血压及心动过速3.属于气管拔管和拔管后并发症的是——杓状软骨脱臼4.属于留置导管期间常见并发症是——导管脱出
26.风心病二尖瓣狭窄病人术中易出现心律失常，选用西地兰可控制心室率，同时可以增强心脏收缩力，提升血压
27.胃12指肠手术穿刺部T8-9/T9-10平面到T4-L1右半结肠手术穿刺部T11-T12平面到T6-T12左半结肠手术穿刺部T12-L1平面到T6-S1胆道手术穿刺部T8-9/T9-10平面到T4-T12阑尾手术防止牵拉平面到T4妇科全子宫卵巢睾丸平面到T8;N2M.gw0H疝气平面到T8下肢手术平面到TPf8V*`0U下肢上止血带平面到T10TURP平面到T10上腹部手术不超过T3，过高引起呼吸抑制5g/yU:w#p0e(6s7A3U高位脊麻＞T4中位脊麻T5-9低位脊麻＜Te+n%C/a"B9Fq:P.J高位硬膜外穿刺点C5-T6中位T6-T12低位T12以下28.计算心脏指数的公式是：CO（心排血量）/BSA（体表面积）
计算肺循环阻力的公式是(PAP-PCWP)×80/CO
计算射血分数(EF)的公式是：SV（每搏量）/EDV（舒张末期容积）
29.胸科手术病人多取侧卧位，因受重力的影响，上侧肺及纵隔压向下侧肺，同时腹腔脏器亦经横膈压向下肺，致使其在平静呼吸末功能余气量较上肺为少。病人在清醒状态侧卧位时，因横膈所受压力大，通气量亦较上侧肺为大，同时血流量则因重力关系，下肺多于上肺，因此通气血流比例改变不明显，氧合功能也无大变化。
30.眼心反射是由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球引起的一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
31.硫酸镁过量钙剂拮抗硫酸镁用于预防惊厥。首次负荷剂量4g后每小时1～2g持续静脉点滴达到的血药浓度在4～8mEq/L。硫酸镁降低肌细胞膜的兴奋性，降低肌细胞对乙酰胆碱的敏感性，从而增强肌肉松弛药的作用。硫酸镁通过胎盘屏障可造成新生儿呼吸抑制。
32.吸入70%氧化亚氮20分钟内胎儿抑制较轻，但随麻醉时间延长则新生儿抑制发生率增加。产科多采用半紧闭法间歇吸入。可在第一产程宫缩前20-30秒吸入，氧化亚氮与氧浓度各占50%，氧化亚氮浓度最高不超过70%。
33.温度：直肠温度：与中心体温相差1度，主要反映腹腔脏器的温度，当体温变化快时，直肠温度反应慢，低温麻醉和体外循环体温变化快时，直肠温度反应慢鼻咽部温度：检测体温常用部位，接近颈内动静脉，迅速反应大脑温度的变化食管温度：食管中下1/3交界相当于左心房主动脉间，近似中心体温，体外循环期间能迅速反应心脏大血管温度耳鼓膜：精确反应大脑温度，
34.右房压（相当于CVP）：2-6mmHg，反映右室前负荷肺动脉压（PAP）：20-30/8-12mmHg肺动脉契压（PAWP）：4-12mmHg，反映左心前负荷，是指导输液的重要指标心排量（CO）：4-8L/分心脏指数（CI）：2.5-4L/分外周血管阻力（SVR）：-1；肺血管阻力（PVR）：-,.
35.库欣反应全身血管加压反应Cushing反应：颅内高压时因脑血流量减少而引起脑缺血反应，脑内代谢产物可直接兴奋交感缩血管中枢使外周血管强烈收缩致动脉血压升高称为库欣反射，又因血压升高反射性地兴奋压力感受器引起心率减慢。总结起来颅内高压所致库欣反应的效应为“三高一低一紊乱”即高血压、高心排血量、高体温、低心率、呼吸节律紊乱。
36.①氧解离曲线右移（可增加氧的利用）：PCO2↑、2,3-DPG↑、T↑、H+↑、吸入全麻药②氧解离曲线左移（可减少氧的利用）：PCO2↓、2,3-DPG↓、T↓、H+↓、输入库存血
37.血容量：早产儿：95ml/kg,J新生儿：85ml/kg,幼儿：80ml/kg男性成人：75ml/kg2女性成人：70ml/kg
38.本科教材危重病医学第二版P页：标准胸部按压，动脉压峰值可以达到60－80mmHg，但舒张压一般不超过10mmHg
39.交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌黏稠，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。腰椎所对应的皮肤多汗，湿冷。
40.小儿出生时硬膜盲端止于S3水平，成人则终止于S2水平。出生时脊髓终止于L3水平，1岁时达L1-2水平。小儿骶管腔容积很小，仅1~5ml，从骶管腔给药，麻醉药可向胸部硬膜外腔扩散。婴幼儿按常用剂量用药，麻醉可达第4~6胸脊神经平面，故新生儿及婴儿经骶管阻滞可行上腹部手术（《现代麻醉学》第三版）。小儿骶管硬膜外阻滞常用于脐以下手术，但由于骶管裂空靠近肛门，被病菌污染的可能性比较大，故不主张骶孔置入导管。
41.脊麻后出现复视展神经受损。
42.气管内插管或气管造口一般可减少解剖无效腔的50%。（麻醉学中级考试指导P70）
43.偏头痛呈一侧发作性头痛，为搏动性钻痛、刺痛或钝痛，持续约数小时，一般间隔数周复发，呈周期性发作，发作前幻视、幻觉、偏盲，常有家族史，可发生在任何年龄，以女性多见。
44.特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征
45.慢性腰肌劳损检查（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。（二）X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。
46.控制性低血压是采用降压药物与技术等方法，将收缩压降低至80～90mmHg或者将平均动脉血压减低至50～55mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。
47.肾热缺血超过30min，肾损害较难恢复
48.格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚;12-14分为轻度意识障碍;9-11分为中度意识障碍;8分以下为昏迷，3分以下脑死亡;分数越低则意识障碍越重中度意识障碍：其余的就好记了。
49.氯胺酮：基础麻醉时可用氯.胺.酮4～6mg/kg肌肉注射或者1～2mg/kg静脉注射，维持15～30分钟。也可用于神经阻滞麻醉及椎管内麻醉的辅助用药，0.5～1mg/kg经静脉或肌肉注射。除氯.胺.酮外，几乎所有的麻醉药物都因扩张末梢血管而增加渗血。临床常用的静脉麻醉药、肌松剂、安氟醚、异氟醚对凝血过程几乎没有影响。浅麻醉导致的应激反应增强，可引起血中可的松水平升高，有增强纤溶活性的可能。
51.ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。肺不张-------功能残气量下降
52.：脑水肿——胶质细胞肿胀
53.门脉高压症手术麻醉：心功能正常者，为保持有效循环血量，宜使血细胞比容保持在30%左右，以降低血液粘滞度，保证最佳组织灌流。
54.甲亢术前药肌注：哌替啶和东莨菪碱
55.胰岛素需求较少：脆性青年型病人
56.第一产程：疼痛来自于子宫收缩、宫颈管扩张，T10~L1传入；第二产程：子宫的痛觉仍经T10~L1传递；会阴牵拉痛S2~4。颈旁阻滞是在两侧阔韧带的基部注射局麻药能阻滞子宫下端和阴道上段的神经，从而消除宫颈扩张时的疼痛，可用于第一产程镇痛。阴部神经阻滞常用于第二产程，以解除阴道下部和会阴部的疼痛，也适用于低位产钳和外阴侧切开术
57.原发性三叉神经痛的病因：三叉神经末梢变性、感染、癫痫和三叉神经的髓鞘和轴突的变化等。原发性三叉神经痛通常因为受血管压迫所致，最常见的就是动脉中的小脑上动脉。继发性三叉神经痛病因：颅中窝和颅后窝的颅内病变、头面部创伤累及三叉神经、病灶感染和牙源性病灶感染等。考试指导P
58.多觉性伤害感受器外源性和内源性化学致痛物质可兴奋这类感受器，也可被高强度的机械和温度刺激激活。多觉性伤害感受器由传导速度更慢（1m/s）、直径更细的无髓鞘C类神经纤维末梢构成。(C是大勾慢）2机械性伤害感受器感受伤害性机械刺激的感受器，对组织施加的强烈机械刺激，如挤压、切割、肌肉的强烈收缩等可使其兴奋。机械性伤害感受器也由Aδ神经纤维末梢构成。（A?是小勾快）
59.与疼痛有关的应激反应可以导致机体淋巴细胞减少，白细胞增多及网状内皮系统处于抑制状态。。。肿瘤病人术后疼痛等应激反应的结果可使体内杀伤性T细胞功能减弱，，，，这些因素使得术后病人对病原体抵抗力减弱，术后感染和其他并发症的发生率大大增多。
60.急性术后疼痛的应激反应可以使凝血功能增强,包括血小板活性和血浆黏性增加和纤溶功能降低,使机体处于一种高凝状态,甚至是术后深静脉血栓、心肌缺血和血管移植手术失败的主要因素。急性术后疼痛引起的交感神经系统兴奋能抑制胃肠蠕动功能,使术后胃肠功能恢复延迟。临床上患者可出现术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。
61.疼痛诊疗学第2版P:硬膜外单次首选吗啡，用药量仅为静脉用量的1/4
62.PCA治疗中病人在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应将剂量增加25％～50%
63.清醒插管的表面麻醉常用方法：丁卡因或利多卡因表面麻醉、喉上神经和舌腭神经阻滞、环甲膜穿刺注药。（麻醉学中级考试指导P）经环甲膜穿刺注药法：1%丁卡因或4%利多卡因2ml。（现代麻醉学第四版P）用22G3.5cm针垂直刺入环甲膜，注入2%利多卡因2-3ml或0.5%丁卡因2-4ml（现代麻醉学第四版P）临床常用的表面麻醉药有1%-2%的丁卡因和2%-4%的利多卡因。（临床麻醉学第三版P）
64.血管舒张作用的机制也与PDEⅢ受抑制、血管平滑肌内cAMP含量增加有关，后者促使Ca2+从平滑肌细胞逸出，导致动脉和静脉平滑肌弛缓而发生血管舒张。此外，氨力农尚可能通过内皮衍生NO，介导舒张血管效应。
65.治疗脑水肿的目的是：①降低颅内压；②保持充分的脑灌注，以避免进一步缺血缺氧；③预防脑疝发生。治疗的药物主要有甘露醇、呋塞米、激素、高渗盐水、白蛋白等。控制病人每日的液体入量。病人若情况允许宜取头高15°体位，以利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿。给予亚低温疗法
66.低排高阻型休克：亦称低动力型休克，其血液动力学特点是心脏排血量低，而总外周血管阻力高。由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为“冷性休克”。本型休克在临床上最为常见。低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克均属本类。高排低阻型休克：外周阻力降低，心排血量增加。皮肤血管扩张，血流量增加，皮肤温度升高，又称暖休克
67.按“超常供氧”理论，感染性休克患者DO2（氧输送）＞ml/(min·m2)，VO2（氧耗）＞ml/(min·m2)才能真正使患者免于多脏器功能衰竭。（麻醉学中级考试指导P）
68.肌松残余作用：窒息感*vUS5`V/{-C/{-}芬太尼：嗜睡、呼吸慢而有节律，病人虽明显缺氧，但对通气淡漠代酸：深大呼吸，自主节律差n0M?%_-O8V+l-U点头呼吸：濒死状态潮式呼吸：脑外伤术后
69.病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点做标记，即为穿刺点，缓慢进针直至出现落空感后表示针尖已穿透肌膜，将3-5ml局麻药液注射到肌膜下即完成浅丛阻滞。（临床麻醉学第三版P）
70.脉搏检测最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等浅表动脉。（临床麻醉学第三版P）
71.正常成人颅内压；0.7KPa~2.0kpa,,正常成人颅内压;70~mmH2O正常成人颅内压;5~15mmHg儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)影响颅内压的因素：1.动脉血二氧化碳分压2.动脉血氧分压3.血压4.中心静脉压：胸内压及中心静脉压对颅内压有直接影响，这两项压力升高可通过颈静脉、椎静脉和胸椎硬膜外静脉，逆向影响脑静脉，使静脉回流障碍，颅内压升高。因此，呛咳、憋气、正压机械通气、腹内压升高等都可以使颅内压上升。如胸腹压下降，颅内压也下降。5.其他：药物、温度等。（危重病医学第三版P-）而正常呼吸时，胸内压引起的CVP变化对ICP基本无影响，颅内压增高时其处理方法包括：限制液体入量；使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）；应用皮质激素；过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力；使用脑血管收缩药如硫喷妥、利多卡因等方法。神经外科手术中常通过调控PaC02来控制颅内压，但PaCO2不宜过低（应控制在30mmHg左右），否则可引起脑缺血、心排血量降低，应予以注意。
72.需要吸入氧浓度的不同将氧疗分为低浓度氧疗（FiO2＜35%）3U
73.中浓度氧疗（FiO%-50%）高浓度氧疗（FiO2＞50%）。吸入氧浓度=氧流量*4+21
普通面罩提供的最高FiO2为:60%长时间氧疗应尽可能将FiO2控制在多少以内:60%.鼻导管提供的最高FiO2为:45%
74.Venturi面罩根据Venturi原理,利用氧流量产生负压,吸入空气以稀释氧,调节空气进量,控制FiO2在24%～50%范围内,面罩内氧气浓度比较稳定,耗氧量较稳定，耗氧量较少，不需湿化,基本上无重复呼吸。在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度2H
75.1.脊髓型颈椎病：四肢瘫，不宜牵引。摇——不倒——手术——最需与肌萎缩性侧索硬化症，脊髓空洞症，多发神经炎鉴别神经根型颈椎病：上肢瘫，最常见，最高。劲肌痛——麻木，颈部肌肉痉挛，偏患侧交感神经型颈椎病：耳鸣，听力下降.4.椎动脉型颈椎病：眩晕，头疼，视觉障碍——猝倒5.颈型颈椎病：局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
76.第二版临床麻醉学P写的是：治疗剂量1U（10kg/24h）输入每一个单位（U）增加~00个血小板
77.肺泡-动脉氧分压差0k+j4B/b)T)H9Y1.A-aDO2指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值，为判断肺内气体交换功能正常与否的指标，影响A-aDO2增加的主要因素有3个：解剖分流、通气灌注比例失调及肺泡-毛细血管屏障的弥散障碍。以上三种因素的共同特点是使PaO2下降和A-aDO2上升，造成低氧血症。2.A-aDO2显著上升，表示肺的氧合功能有障碍，可同时伴有PaO2明显降低。3．由于通气不足（主要表现为PCO2上升）造成的低氧血症
78.肺内动静脉分流量(Qs/Qt)=(CcO2－CaO2)/(CcO2－CvO2)。CcO2为肺泡毛细血管血氧含量,CaO2为动脉血氧含量,CvO2为混合静脉血氧含量
79.呼气终末正压（PEEP）是在应用呼吸机时，于呼气末期在呼吸道保持一定正压（通常只在吸气时用正压，呼气时压力降至零），避免肺泡早期闭合，使一部分因渗出、肺不张等原因失去通气功能的肺泡扩张，使减少的功能残气量增加，达到提高血氧的目的。
80.高压氧对排出二氧化碳毫无作用，而且高氧分压下，静脉中氧合血红蛋白浓度增加，可削弱二氧化碳的运输能力，加重组织二氧化碳潴留
81.星状神经节属于自主神经的交感链，主要由第6、7交感神经节及第1胸交感神经节融合而成，是支配头面部、颈部、上胸和上肢的主要交感神经节，节前纤维起自T1-10，节后纤维的皮肤分布区C3--T12，以C6--T5最多。
82.哌替啶生物降解需2-3小时，因此在胎儿娩出前2-3小时用药，则可发生新生儿呼吸抑制，故哌替啶应在胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用为宜。哌替啶的分解代谢产物去甲哌替啶、哌替啶酸及去甲哌替啶醇是导致新生儿呼吸受抑的主要原因，此类产物在胎儿肝内形成。哌替啶有促进宫缩作用，宫缩频率及强度增加，故可使第一产程缩短。（临床麻醉学第三版P）
83.除极化肌松药的二相阻滞是与一相阻滞相对应的，一相阻滞是指除极化肌松药与受体结合起到阻滞的作用，而除极化肌松药的二相阻滞是指由于肌松药长时间与受体结合，导致受体脱敏，即使药效肌松药与受体已经分离，但是由于受体脱敏，导致受体与体内的正常递质结合能力下降，表现为阻滞状态，所以称为二相阻滞。重症肌无力、电解质紊乱和血浆胆碱酯酶异常等病人容易发生Ⅱ相阻滞，安氟醚和异氟醚麻醉可促使琥珀胆碱发生Ⅱ相阻滞。
84.妊娠期血小板的更新、聚集以及纤维蛋白溶解增强。因此妊娠时血管内凝血加快，但属于代偿状态。凝血因子亦发生改变，提示凝血系统的激活。血栓弹力图的改变也提示妊娠处于高凝状态。自孕6-8周母体血容量开始增加，孕32-34周时达到高峰，约增加40%-45%，平均增加ml，其中血浆增加约0ml，因此血浆增加多于红细胞增加，血液相对稀释。妊娠初期血浆白蛋白从4.5g/dl下降至3.9g/dl，而到足月时下降为3.3g/dl。白细胞从妊娠7周起开始增加，至妊娠30W时达高峰，主要为中性粒细胞增多。（现代麻醉学第四版P-）
85.癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：,h7F(g.u-g7`5F①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。7t5V,g7i1②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。u#})_!n1^③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡。
86.瑞氏综合征阿司匹林
87.闭合气量(CV)是指从肺总量位一次呼气过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。闭合容量(CC)是指小气道开始闭合时肺内留存的气量，即CV与RV之和。
88.成人细胞外液占体重的20%，小儿占30%，新生儿占40-45%。
89.妊娠合并外科疾病时，是否可以施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。一般讲，妊娠初3个月期间，若存在缺氧、使用麻醉药或感染等因素，则易诱发胎儿先天畸形或流产，因此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟到产后施行;如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠4～6个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要可施行限期手术。
90.术前肺功能评估：1肺活量低于预计值60%，术后有发生呼吸功能不全可能2。fev1/fvc60%,术后有发生呼吸功能不全可能3.屏气试验大于30秒4，术前paommhg,pa
