由于糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对糖尿病患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。
糖尿病治疗周期:糖尿病目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗。
糖尿病药物治疗有各类口服降糖药，可单用或联合应用(两种或三种)，并可与胰岛素合用，联合用药时各制剂均应减少剂量。
对每一患者药物的恰当选择，取决于病情(血糖高低、空腹或餐后高血糖、胰岛功能、肝肾功能、并发症、肥胖与消瘦)、药物特点、病人对药物的反应、年龄、价格等因素。
口服降糖药包括二甲双胍，磺脲类，α-葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类药物，胰岛素以及胰岛素类似物。
糖尿病口服降糖药二甲双胍双胍类药物可单用或联合其他药物，目前临床上使用的主要是盐酸二甲双胍，通常见不良反应主要为胃肠道反应，如食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等，采用餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不良反应。
单独应用极少引起低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。罕见的严重不良反应是诱发乳酸酸中毒。
糖尿病口服降糖药磺脲类磺脲类(SUs)属于促胰岛素分泌药，主要药理作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平。
磺脲类适用于尚存在一定胰岛B细胞(30%以上)的2型糖尿病，不适用于1型糖尿病、有急性并发症或严重并发症的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围术期、儿童糖尿病、全胰腺切除术后以及对磺脲类过敏或有严重不良反应等。
磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者，并有可能在停药后低血糖仍反复发作。
此药包括格列苯脲、格列齐特等。
糖尿病口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制是可逆性地抑制小肠a糖苷酶，进而阻碍糖类分解为单糖(主要为葡萄糖)，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。
目前已成为重要的口服治疗糖尿病药物之一，可单独或与其他降糖药合用，主要用于控制餐后高血糖，并作为糖耐量异常的干预用药。
应在进食第一口食物后服用，饮食成分中应有一定量的糖类。本类药在肠道吸收甚微，故无全身毒性不良反应，但对肝、肾功能不全者仍应慎用。
不宜用于糖尿病酮症酸中毒、消化性溃疡或部分性小肠梗阻以及小肠梗阻倾向的病人，也不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。
此类常见药物有阿卡波糖。
糖尿病口服降糖药噻唑烷二酮类药物又称格列酮类，为糖尿病。此类药物可单独或联合其他降糖药物治疗2型糖尿病患者，尤其胰岛素抵抗明显者。
噻唑烷二酮类药物的常见不良反应是体重增加和水肿，该类药单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌药联合使用时可增加发生低血糖的风险。
包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等。
糖尿病胰岛素以及胰岛素类似物包括动物及人胰岛素、胰岛素类似物，适应于口服降糖药物控制不佳者、对口服药有禁忌症者、1型糖尿病和2型糖尿病胰岛功能差者、2型糖尿病遇严重应激者(如较大手术、较严重感染、心肌梗死、脑血管意外等)、出现并发症者（血管病变或者酮症酸中毒、高渗综合征、妊娠糖尿病等。
最常见和严重的副作用为低血糖，治疗时务必进行血糖监测。
糖尿病手术治疗代谢手术体重管理是糖尿病综合管理的重要内容，超重或肥胖病人减重有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求。
首选生活方式干预，必要时可加用减重药物。选择降糖药物时，应考虑药物对体重的影响。
如果生活方式干预联合或不联合药物治疗，未能有效地减轻体重且血糖控制不佳者，可以考虑代谢手术，代谢手术可明显改善肥胖2型糖尿病病人的体重、高血糖、血脂异常。
糖尿病营养治疗营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年长者、肥胖型、少症状轻型病人的主要治疗措施。总的原则为确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。
合理控制总热量
体里低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%~20%，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。患者每天总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定。理想体重的估算公式为理想体重(kg)=身高(cm)-。
营养物质分配
膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%~60%，成年病人每日主食摄入量为~g，肥胖者酌情可控制在~g。
蛋白质摄入量应占总热15%~20%，成年病人每日每千克理想体重0.8~1.2g；孕妇、哺乳期归女、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g；伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g；肾小球滤过率降低者，需降至06~0.7g。
每日脂肪摄入量占总热量的25%~30%，其中饱和脂肪酸摄入量小于总能量的10%，胆固醇摄入量小于mg/d。
成人膳食纤维的摄入量为25~30g/d。每日摄入食盐应限制在6g以下。
戒烟限酒。
合理餐次分配
确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal，将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。
糖尿病运动治疗久坐时应每隔30分钟活动身体一次，建议每周保持分钟中等强度运动，运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。
血糖＞1～16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。
妊娠糖尿治疗1、妊娠期处理
（1）血糖控制
妊娠期血糖控制标准：空腹或三餐前30分钟≤5.3mmol/L；餐后2小时≤6.7mmo/L；夜间不低于4.4mmol/L。全天无低血糖表现。
①饮食治疗：大约90%的GDM仅需要控制饮食量与种类，即能维持血糖在正常范围。每日摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。
②运动疗法：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行一种低至中等强度的有氧运动对母儿无不良影响，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟。
③药物治疗：不能通过其他方法使血糖达标的GDM孕妇首先推荐应用胰岛素控制血糖；在患者知情同意的基础上，可酌情使用二甲双胍和格列本脲等口服降糖药。
（2）孕期母儿监护
GDM患者主要依据病情程度需定期监测其血糖、胎儿发育等。
2、分娩时机
（1）无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待至预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。
（2）需胰岛素治疗的GDM孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。
（3）糖尿病伴微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机应个体化。
3、分娩方式
糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征者应考虑择期进行剖宫产。妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大（尤其估计胎儿体重大于4g者）或者既往有死胎、死产史者，也可根据情况进行剖工厂治疗。
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香林信步世事大自在，闻思一叶香。
