机械性肠梗阻的病理生理变化

　　机械性肠梗阻的病理生理变化具体如下：

　　1.肠管局部病理生理变化

　　(1)肠腔梗阻增强：梗阻以上扬段蠕动增强，以克服肠内容物通过障碍。

　　(2)肠腔积气积液、扩张;肠腔内70%的气体来自咽下的气体，30%来自血液内弥漫的气体及肠内容物经肠道细菌分解或发酵而产生的气体.积液主要来源于胃肠道分泌液。梗阻部位越低、时间越长，扬腔扩张越明显;梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅有少量粪便。

　　(3)肠壁充血水肿、血运障碍：随着梗阻时间的延长和梗阻的加剧，梗阻近端肠内压力升高并压迫肠壁，达到—定程度则可使肠壁的血运发生障碍。早期表现为静脉血回流受阻，肠壁淤血水肿，呈暗红色;若肠胶内压力进一步增高，可使小动脉血流受阻，血栓形成，肠壁表面失去光泽，呈暗黑色.最后肠管可因缺血坏死而穿孔。

　　2.全身病理生理变化

　　(1)体液丢失和电解质、酸碱平衡失调：机械性肠梗阻发生后，由于频繁的呕吐，胃肠液大量丢失，尤以高位机械性肠梗阻时员严重。低位机械性肠梗阻时，消化道分泌的液体不能被吸收而酪留在扬腔内，同时由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，致使掖体自肠壁渗透至肠腔和腹膜腔，即丢失于第3间隙。若为纹窄性机械性肠梗阻，则伴有血液、体液的丢失和电解质的丢失。

　　高位机械性肠梗阻患者因严重呕吐丢失大量胃酸和氯离子，可引起代谢性碱中毒。低位小机械性肠梗阻时，钠、钾离子的丢失多于氛离子;在脱水和缺氧的状态下，酸性代谢产物剧增，可引起严重的代谢性酸中毒。严重的体液丢失和酸碱平衡紊乱，可引起严重的代谢性酸中毒。严重的体液丢失和酸碱平衡失调，可导致血容量不足和微循环改变甚至障碍。

　　(2)全身性感染和毒血症：肠腔内容物的积聚致细菌繁殖并产生大量毒素;同时因肠壁通达性的改变，肠内容物和毒素渗入腹腔，并经腹膜吸收，可引起腹膜炎、脓毒症，甚至全身性感染。

　　(3)呼吸和循环功能障碍：肠腔膨胀使内压增高、服肌上升、腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换;同时妨碍下腔静脉血液回流，致循环、呼吸功能障碍。