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无节制饮食,警惕胰腺炎!33岁的刘先生,平素喜欢饮酒,近日与亲戚聚餐大量饮酒后,突然出现上腹部持续性剧烈疼痛,并伴有腰痛,呕吐等症状,体温38.2℃,遂来我院急诊。接诊医生经过详细的问诊、体格检查和辅助检查化验后,最终诊断为急性胰腺炎,收入急诊监护室病房。经积极治疗后,刘先生转危为安。

这样的案例在这个春节中,并不是个例。那什么是急性胰腺炎?饮酒是导致急性胰腺炎的真凶吗?相信大家可能心里有不少疑惑,那接下来中山“急诊超人们”将和您一起聊聊关于急性胰腺炎的那些事儿。

1一、胰腺是什么?

胰腺是个低调的器官,很多朋友知道心脏、肝脏、胃肠,唯独胰腺是个什么东西可能不是十分了解。然而,低调归低调,胰腺一旦发起脾气来可不得了,一不小心就可能把人送进重症监护室,稍有不慎,人还可能“命悬胰腺”。那胰腺在哪里呢?又有什么功能呢?

胰是人体第二大消化腺,位于胃的后方,形态细长,可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰腺是消化腺主要的功能就是分泌消化酶类,帮助消化。简单来说,主要包括内分泌和外分泌两大功能:胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质,属内分泌功能;腺管和腺泡组成外分泌腺,腺管是胰液排出的通道,腺泡分泌胰液,胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶多种消化酶。

2二、什么是急性胰腺炎健康人上述胰酶在机体消化道中激活,从然帮助消化食物。但是当多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,胰腺就会出现一种“自噬”现象,通俗一点说就是“自己消化自己”的情况,从而导致不同程度的胰腺损伤、水肿、出血甚至坏死的化学炎症反应。患者多急性起病,以上腹痛为主要症状,严重时可出现全身炎症反应综合征,甚至可并发器官功能衰竭,危及生命。

近年来,急性胰腺炎的发病率在全球不断升高,原因可能与肥胖和胆石症发生率上升有关。美国急性胰腺炎的发病率为5~30例/10万人,是胃肠病患者住院治疗的主要原因。而在我国,随着生活水平的不断提高,人群血脂异常的患病率越来越高,相应的,高甘油三脂血症性胰腺炎(HTGP)的发生率也在逐步升高,现已经成为急性胰腺炎的第二大病因。

3三、发生急性胰腺炎的诱因有哪些呢?

《急性胰腺炎基层诊疗指南(年)》(以下称指南)明确指出,发生急性胰腺炎的诱因主要有暴饮暴食、油腻(高脂肪)饮食、酗酒等因素,这是由于相关物质会诱发胆囊结石排入胆道,引起乳头括约肌(oddi括约肌)痉挛,增加血液中甘油三脂水平,促进胰液大量分泌导致。

4四、胰腺炎临床症状有哪些?

1.急性腹痛

为首发症状,典型的腹痛位于上腹或左上腹,可放射至背部、胸部和左侧腹部。多为钝痛或锐痛。但腹痛的程度和部位与病情严重度缺乏相关性。

2.恶心和(或)呕吐

多数病人起病时会有恶心呕吐,常在进食后发生,呕吐物为胃内容物或者褐色液体,呕吐后腹痛症状不缓解。

3.腹胀

早期为腹腔神经丛受刺激而致反射性腹胀,后期为腹膜后感染刺激所致,与感染严重程度呈正比,可表现为麻痹性肠梗阻。

4.发热

病人常有中度以上发热,少数可超过39摄氏度。

5.黄疸

约有20%到25%的急性胰腺炎患者可出现黄疸症状。通常黄疸可在病后1到2天内出现,常表现为暂时性的梗阻性黄疸,多在几天内消退。

5五、怎么预防呢?

1.合理饮食

一日三餐按时吃,忌暴饮暴食,忌酗酒,饮酒要适量。暴饮暴食是目前公认的急性胰腺炎分诱因之一,特别是饱食含大量脂肪的食物和酗酒,原因在于:

(1)暴饮暴食刺激胰腺大量分泌胰液,本来道路就那么宽,突然增加那么多胰液,引起胰腺排泄障碍,胰管压力增高破裂导致胰液漏出,引起自我消化。

(2)酒精可以刺激十二指肠黏膜,导致十二指肠黏膜水肿,更加阻碍胰酶的排出。

2.积极治疗高脂血症和高钙血症等疾病

定期复查血脂情况,在医生指导下按时用药控制血脂水平,日常生活中饮食不要过于油腻,尽量少吃高脂食物(油炸类)。原因在于:

甘油三酯会被脂肪酶分解为游离脂肪酸,游离脂肪酸造成的酸性环境可以促进胰蛋白酶的生成及激活,而过高的游离脂肪酸可直接对胰腺细胞造成损伤。

3.早期处理胆源性因素

日常生活中定期体检复查彩超,了解自身有无胆道结石及胆管结石等情况,如果有胆石症者,更加要注意,并且早期干预,以免胆道疾病急性发作,再引起胆源性胰腺炎。原因在于:胆源性因素导致胰腺炎与胆胰系统的解剖因素有关,位于胆道内的结石脱落,甚至嵌顿,可刺激oddi括约肌痉挛、水肿,使胆道压胰管压,促使胰液排出受阻或者十二指肠液反流到胰管,激活胰酶,引起胰腺自我消化。

4.规律作息,避免熬夜

规律作息对保持机体平衡具有重要作用,熬夜现在成了当代公民的常态,连续熬夜会降低机体免疫力,导致患病风险升高。

5.适当运动

肥胖者胰腺炎发生率也会增加,平时要坚持管住嘴,迈开腿,勤锻炼,可以选择一些居家运动,特别是亲子运动,跟着网上视频锻炼,也可以做做家务,比如收拾卫生、制作美食等等。

6.及时就医

胰腺炎急性发作期有一定的特异症状,一般是在大量饮酒、暴饮暴食等诱因发作,以左上腹或者上腹持续性疼痛,疼痛较为剧烈,可能伴随呕吐、发热等症状,一旦发生及时就医。

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