正常情况下，新生儿均于生后24小时内排出胎便，伴有排气。在生后24小时内不排便、不排气的新生儿常常合并腹胀、呕吐，这时需要到新生儿外科就诊。导致新生儿胎便排出延迟或不排胎便的常见外科病因包括以下几种：先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、胎粪栓综合症、肠闭锁或狭窄等。先天性肛门直肠畸形通常可由外观异常快速诊断。先天性巨结肠又称先天性肠无神经节细胞症，其病因是胚胎期肠壁内神经节细胞发育异常导致的肠梗阻，由于神经节细胞发育异常，肠管不能产生正常蠕动，不能将肠内容物推向远端肠腔、排出体外；这类患儿通常有胎便排出延迟病史，有的患儿经人工通便（开塞露或肥皂条等）后可排出胎便，此后反复出现腹胀、便秘，影响患儿生长发育，这类患者需行钡灌肠及肛门直肠测压等检查以明确诊断。肠闭锁或肠狭窄属于肠道结构发育异常导致的肠梗阻。↑以上几种情况均需手术治疗。胎粪栓综合症为胎便过于粘稠，新生儿肠道蠕动力量不足以将其排除体外导致的一种肠梗阻，经人工通便后粘稠胎便排出后好转。有些新生儿出生时正常排出胎便，以后由于换奶或者更换环境等原因之后出现排便间隔延长，这类患儿多能正常排气，没有腹胀，可以通过口服肠道益生菌、多饮水、腹部按摩等促进排便。作者简介张志波，教授、主任医师、博士研究生导师中国医院，小儿外科副主任、新生儿外科主任专业特长：从事各种新生儿及小婴儿各种外科疾病的诊断与治疗20余年，主要治疗先天性无肛畸形、先天性巨结肠、食管闭锁、膈疝、食管裂孔疝、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、梗阻性黄疸、胆总管囊肿等，获得相关方面国家自然科学基金3项及2项省部级基金研究资助。图片来自网络，文字版权所有，未经允许不得转载点击下方阅读原文
