机械性肠梗阻可引起局部和全身性病理生理变化。慢性不完全性机械性肠梗阻的局部改变主要是梗阻近端肠壁肥厚和肠腔膨胀，远端肠管变细、肠壁变薄。急性机械性肠梗阻随梗阻的类型及梗阻的程度而有不同的改变，归纳起来有以下几个方面。
机械性肠梗阻的病理变化
(一)局部病理生理改变
1.肠腔积气、积液
积液主要来自胃肠道分泌液。气体来自：①咽下的空气。由血液弥散至肠腔内的气体。③细菌发酵后产生的气体。机械性肠梗阻部位愈低，时间愈长，肠腔积气、积液引起肠膨胀愈明显。
2.肠蠕动增加
单纯性机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍。但如梗阻长时间不解除，肠蠕动又可逐渐变弱或消失，出现肠麻痹。
3.肠壁充血水肿、通透性增加
急性完全性梗阻时，肠腔内压力迅速增加，肠壁静脉回流受阻，毛纫血管及淋巴管淤积，引起肠壁充血水肿，液体外渗。同时由于缺氧，细胞能量代谢障碍，致使肠壁通透性增加，细菌和液体自肠腔渗透至腹腔。在闭程性机械性肠梗阻中，肠内压可增加更明显，使小动脉血流受阻，引起点状坏死和穿孔。
(二)全身性病理生理改变
1.体液丧失
体液丧失及由此而引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡是机械性肠梗阻很重要的病理生理改变。胃肠道的分泌液每日约8000InL，在正常情况下绝大部分被再吸收。急性机械性肠梗阻病人由于不能进食及频繁呕吐，大量丢失胃肠液，使水分和电解质大量丢失。另外，肠管过度膨胀，影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向扬壁、肠腔和腹腔渗出。如有肠绞窄存在，更丢失大量血液o这些变化可以造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平密失调。
2.感染和毒血症
在梗阻以上的肠腔内细菌数量显著增加;由于肠壁血运障碍或失去活力，肠致膜屏障严重破坏，肠道内细菌可移居到肠外脏器，导致肠源性感染;细茵和坏死组织分解产生的多种毒素，渗透至腹腔或被吸收引起严重的毒血症。
3.休克
严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱失衡、细菌感染、毒血症等，均可引起休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重，并加重休克。
4.呼吸和循环功能障碍
腹胀使腹压上升，脆肌升高.腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换;同时，血容量不足、下腔静脉受压使下腔静脉血液回流减少，均可使心排出量减少。病人可因急性绎功能衰竭及循环、呼吸功能衰竭而死亡。
概括起来，高位小机械性肠梗阻易有水、电解质和蘸碱失衡。低位机械性肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中意。窄性机械性肠梗阻易引起休克。闭撑性机械性肠梗阻则易出现肠穿孔、腹膜炎。
