剖腹产和顺产的常规护理

1、产妇进病房上床，不要给产妇用枕头，六小时后再用，以防麻药副作用引起头痛。

2、产妇进病房半小时内，让宝宝第一次吸母乳，根据产妇身体情况，每侧每次5~10分钟。

3、在医生、护士指导下，按摩产妇双腿，尽早排除麻药影响，预防静脉血栓的形成。

4、随时观察输液瓶，预防打空。及时检查导尿管和尿袋，如有妊娠高血压情况还需要根据医生嘱咐记录尿量。产妇如果口渴，用棉签蘸水湿润嘴唇即可。导尿管上的开关可每两小时关一次，让产妇膀胱充盈，以训练膀胱肌弹性，预防尿潴留。

5、观察心电监护器、血压、呼吸、脉搏，若有异常及时通知护士、医生。

6、随时观察恶露，由其宝宝吸奶后，要及时更换卫生纸和产褥垫。

更换方法为：理顺导尿袋，蜷起产妇双腿，呈弓腰状，然后轻轻翻过她的身子让她侧躺好，露出身子底下的脏卫生纸，放上干净卫生纸，一层大的，一层条形厚的，最后去掉枕头躺平。两腿间如果蹭上血迹应及时擦洗。

剖腹产和顺产后初期的产褥垫、卫生纸更换方法基本相同，只是顺产的伤口在会阴部左侧，而剖腹产的伤口在腹部，剖腹产产妇产后身体行动力差，要格外注意不要扯到伤口。此外，剖腹产因为阴部没有伤口，拔去导尿管后就可以穿上内裤，护理起来更方便些。

7、六小时以内禁食；六小时后，可少量喝水和小米汤。

8、身体恢复知觉后，床头摇高30~50厘米，让身子抬高，可以在床上来回扭动屁股，试着侧翻身，促进早日排气（放屁），预防肠粘连。

一般产后大约24小时排气，排气后多练习翻身、坐起；拔除导尿管后，下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，还可预防肠粘连，避免静脉及其他部位形成栓塞，促进及早自行排便。

9、帮助排尿、排便：拔除导尿管后，不管有没有尿意便意，都要试着排尿排便。扶产妇在马桶上做好后，打开水龙头，以水声诱导产妇排尿。排便则可使用开塞露帮忙，避免屏气用劲撕裂剖腹产伤口。产妇一定要尽早排尿排便，不能因为怕疼躺着不动，否则容易便秘和尿潴留，增添更多痛苦。

产妇没有尿意但是感到伤口疼，也表示膀胱充盈必须排尿了，因为膀胱充盈后挤压伤口会导致伤口疼。

10、产后汗多，及时用干毛巾擦干，切记不要用湿毛巾。

11、每两小时左右让宝宝吸一次母乳。每次每侧5~10分钟。宝宝如果娥，可适当喂些奶粉和水，用奶瓶给水和奶粉前，应让宝宝先吸母乳，再让宝宝喝水或奶粉，以免发生乳头错觉。特别敏感、拒绝奶瓶的宝宝可用小勺喂，但应注意用小勺喂宝宝很容易就能喝到，容易导致后边再吸奶时宝宝偷懒不用力给喂奶造成障碍，所以应尽量用奶瓶喂。

12、产后不要急于吃油腻的鸡汤、猪蹄汤等。先吃清淡流食，逐渐过渡到半流食，再吃易于消化的固体食物，下奶汤等要到乳腺通畅、下奶后再吃。

13、术后除了让宝宝吸乳外，在72小时涨奶生理期过后，可以给乳房做梳理按摩，预防积奶。一旦积奶容易使产妇抑郁，引发许多其他问题。

14、产后2~3天产妇基本适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血、红肿发炎情况。腹部伤口一般7天就愈合了，现在产后康复技术很先进，瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理，以消除瘢痕。

15、严防感冒。感冒咳嗽会影响伤口愈合，剧烈咳嗽甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

16、产后24~72小时，可能出现术后热现象。要注意观察体温，如果没有因伤口炎症、积奶涨奶等情况而发热，一般为术后热。清淡饮食，多喝温水，可自行消失。

1、手术后刀口的痂不要过早的揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。可用医用棉签沾酒精擦蹭止痒。

2、剖腹产时，子宫出血较多，应注意观察阴道出血量，如发现超过月经量，应及时通知医生。

3、咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

4、体温如超过37.4℃，则不宜出院。回家一周内，最好每天上、下午各测体温一次，以便及早发现发热，及时处理。

5、改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E以及人体必需氨基酸的食物。这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物。

6、及时采取避孕措施。房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。应注意避孕，如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。

7、注意经期伤口疼痛。伤口部位的子宫内膜异位症较为常见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可能会出现硬块。一旦出现此类症状，医院就诊。

1、术后进产房，六小时之内产妇不能吃喝任何东西。如果口渴，可用棉签蘸水擦嘴唇。因为术后肠胃道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于康复。

2、六小时后可进食米汤、白开水。术后第一天，以稀粥、米汤等流质食物为主，分6~8次给予。术后第二天，可吃些烂面、烂饭等稀、软、烂的半流质食物，分4~5次给予。第三天后，可以补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素。

产后早期，不宜吃产气多的食物，如黄豆、豆制品、红薯等，产气多的食物会在腹内发酵，在肠道内产生大量气体而引发腹胀。

3、现在流行的月子餐和生化汤，产妇可酌情借鉴。

专家建议

剖腹产，或称剖宫产，是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，切口分为纵行和横行。现在临床上手术越来越被“滥用”，事实上它也有其适用的指征：骨盆明显狭窄、胎位异常、巨大胎儿、连体胎儿、胎儿窘迫、先兆子宫破裂、宫缩乏力用药无效伴胎儿窘迫等。因而建议达到指征时再采用此术式，切勿单纯为了躲避顺产时的疼痛而选择剖宫产。

顺产后的常规护理

1、注意事项

产妇从产房出来，月嫂和家人可用温水替她清洗干净腿部、臀部等下身部位的血迹。在医院期间，护士一般会清理会阴，会为侧切伤口清洗和消毒。

产后第一天，医院一般建议产妇先不要穿内裤，便于随时检查观察恶露和护理侧切伤口。但如果要起床排便，则需要穿上裤子，最好穿松紧带的孕妇裤，为了避免血迹污染裤子，可以将卫生纸临时垫在下身，两头用裤腰压住。（没有侧切的产妇，如果没有撕裂和缝合，可以直接穿上裤子垫上卫生巾，有撕裂缝合的处理同侧切产妇。）

这样到第三天左右，恶露渐渐少了，伤口恢复得差不多，加上喂奶等活动量加大，就可以穿上裤头使用卫生巾了。

2、坐卧姿势

叮嘱和帮助产妇往右侧躺，避免挤压会阴侧切伤口，因为侧切伤口一般都在会阴左边。协助产妇喂奶和更换产褥垫时，也尽量采用右侧躺的姿势。

3、翻身

协助顺产产妇翻身，先让产妇将右腿弯曲，用右脚和右肩膀支撑用力将身体慢慢挪至床边，然后轻轻侧转。家人和月嫂协助扶持，在翻身困难时稍微帮产妇用力，避免用力过猛或用力不均翻身不成功拉扯到伤口。

4、开奶

产妇稍作休息，即可开奶。现在提倡“早接触、早吸吮、早开奶”，宝宝刚刚离开母体，越早接触母亲的身体越有安全感；而早吸吮则既有利于产妇子宫收缩排出恶露，又有利于刺激产妇大脑泌乳反射，早日泌乳；早日泌乳宝宝早日有奶吃，又可以避免宝宝饿得出现低血糖等。所以，产妇进病房半小时内即可进行第一次母乳喂哺。

开奶前，先查看乳房是否健康，先看后摸，看乳头是否正常，摸乳房是否有异常硬块；然后用温水清洗乳房、软化乳头；让产妇侧躺喂奶，每次每侧5—10分钟。（开奶护理法参见《怎么开奶，谁说了算》章节、喂奶姿势及乳房护理参见《我的乳房谁做主》章节）

侧躺喂奶时可以在产妇着床一侧的身子边垫些被子、枕头等物品，避免侧躺劳累。有侧切伤口往左侧躺时，可以在产妇的两腿间夹个枕头或者垫子，避免侧压了左边会阴的伤口。

5、起卧

起床要当心体位性低血压、贫血、低血糖引起的头晕，一定要慢慢起，预防晕倒受伤。

先摇高床头，让产妇坐起来，产妇用手支撑身体，挪动双腿至床边，放双脚于床边，在床边小坐一会（预防久卧后起来晕倒），脚下可放一小凳。问产妇是否有头晕的感觉，如果有，赶紧再躺下，如果不晕，则月嫂把双手放到产妇床上，让产妇自己用双手搂住月嫂的颈部，借力站起来。待产妇站起来后，先靠着床边站立一会儿，也无头晕，深呼吸，在床边试走两步，试走时不要离床太远，最多离床10厘米距离，以防不测时可以往床上靠；试走两部如果头不晕，方可继续往前走，每走一步时产妇先弓起腰，深呼吸减少伤口疼痛，再以拖步方式前行，走走停停深呼吸，扶着她慢慢挪动去卫生间。

如果遇到产妇体质较弱的，起床有头晕现象，就需要循序渐进，第一次起床，下床站立2—3分钟即可，不可过长；半小时后再试着起床，再下床，这次可以站立5—10分钟左右，回床；再过半小时后，第三次起床再下床，如果已经没有头晕症状，方可到卫生间。

6、更换产褥垫和卫生纸

随时检查，如果恶露量大，要及时更换。

7、进食

普通、清淡的流食或半流食皆可，如小米粥、面条、鸡蛋羹等。不要急于吃油腻的补品。

8、注意观察恶露

前几日恶露均为深红色带血块的恶露，一旦出现鲜红且无血块的血，应立即通知医生，谨防产后大出血。（恶露详情参见本章后部分“阳光大姐小贴士部分”）

9、多喝水，早排尿，勤排尿

产妇进病房两小时后，需要在协助下小便。身体虚弱的产妇，协助她用尿盆在床上小便，床上小便宜采取跪姿，以防子宫脱垂。身体好的可慢慢起床扶至卫生间。

让产妇多喝水，早排尿、勤排尿。有无尿意都要尿，谨防产程长压迫尿道时间长导致的膀胱肌麻痹不能产生尿意。

一般第二天即要督促产妇排便，有侧切伤口的要用开塞露协助排便。会阴侧切伤口可用芒硝袋吸湿、消肿。