男,60岁患者因持续性右下腹痛伴恶心、呕吐7 h入院体检: 右下腹肌紧张、 压痛,麦氏点反跳痛明显肠鸣音弱结肠充气试验阳性血白细胞计数18×109/l,中性白细胞0.84诊断为急性化脓性阑尾炎b型超声检查示:胆囊结石询问病史 ,患者平时无胆囊炎症状急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术术中见阑尾长8 cm, 直径 0.6 cm, 充血、 肿胀, 浆膜面有脓苔,腔内充满粪石术后病理诊断为蜂窝织炎性 阑尾炎术后第2 d, 患者出现腹部绞痛体检: 中下腹部压痛,肠鸣音活跃给予胃肠减压、抗感染、 补液等治疗后 ,症状缓解但患者仍感轻度腹胀, 口服液体石蜡、中药大承气汤及温盐水灌肠等对症 处理,肛机械肠阻塞门仅有少量干便及气体排出, 进食后腹胀腹部平片:右中腹部有大小不等的气液平面诊断为不完全性肠梗阻保守治疗,效果不明显术后第12 d, 患者腹胀加重 ,阵发性腹痛加剧, 伴恶心、 呕吐肠鸣音亢进,可闻及气过水声急诊行剖腹探查, 术中见距回盲部约90 cm处小肠内可触及一约3 cm×3 cm×4.5 cm大小的坚硬肿物纵 形切开肠管,取出一椭圆形结石, 形如鸡蛋术后复查b型超声,胆囊结石消失经胃肠 减压等治疗, 治愈出院
