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2)生长抑素类似物作用机制：生长抑素类似物可以抑制胰腺、胃肠道的内、外分泌，抑制多种胃肠道激素释放，通过减少胃肠道分泌调节胃肠道功能，降低肠道运动、减少胆道分泌、降低内脏血流、增加肠壁对水和电解质的吸收，从而有效控制MBO的恶心、呕吐症状。在早期MBO患者生长抑素类似物还可能通过抑制MBO病理生理过程中的分泌－扩张－运动活动恶性循环，从而逆转MBO。药物及应用：奥曲肽（善宁?）及长效奥曲肽（善龙?）。奥曲肽可以有效控制MBO的恶心、呕吐症状，其作用优于抗胆碱药物。在MBO早期，奥曲肽与促胃肠动力药物联合使用，可能逆转MBO恶性进展。奥曲肽与促胃肠动力药、中枢止吐药物等药物联合用药安全有效。国外大量研究证实，与抗传统抗胆碱药物相比，奥曲肽能更好控制恶心、呕吐症状，减少胃肠道分泌量。对于丁溴东莨菪碱治疗失败的上部肠道梗阻、奥曲肽仍然有效。同时早期联合甲氧氯普胺、地塞米松，不仅可缓解症状，而且可协同促进肠运动功能的快速恢复，逆转肠梗阻(11~18)。长效奥曲肽为奥曲肽的第二代剂型。长效奥曲肽单次肌肉注射，每月一次。长效奥曲肽用药后的血浆药物浓度持续稳定，克服了奥曲肽作用时间短、必需每日注射、注射间期药物浓度波动的缺点。长效奥曲肽可以更有效地持续控制MBO症状，增强了患者用药的依从性。Matulonis等研究证实，奥曲肽短期治疗有效的MBO患者，换用长效奥曲肽，可以安全有效地维持症状的持续缓解(19)。长效奥曲肽推荐用于奥曲肽治疗有效、预期生存期＞1个月的MBO患者。4.其它治疗(1)补液补液适用于存在脱水症状的MBO患者。MBO患者的口干、口渴症状有时可能与静脉或口服补液量无关。口腔护理和反复吸吮冰块、液体、或涂唇膏等措施，可能减轻口干、口渴症状。补液方法：静脉或皮下输液。静脉补液方法长期应用给患者带来不适和不便，因此长期静脉补液仅适于有中心静脉置管的患者。与静脉输液相比较，皮下输液具有方便、安全、有效和费用相对低廉的优点，可以在家中使用，是无中心静脉置管患者的可靠选择(4)。补液量：必须注意权衡补液疗效和补液可能导致的不良反应。研究显示每日肠外补液量＞1L者，可显著减轻恶心症状。但是补液过多可能导致胃肠道分泌量增加。一般每日补液量~ml/日。补液成份：5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液均为常用补液制剂。高张溶液提高血浆渗透压、促进利尿、并影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统。可以选择性使用高张液体抑制体液潴留的恶性循环。经皮下输液补钾需要密切监测。有文献报道，轻度低钾患者经皮下输液方式补钾，其氯化钾浓度范围为10~40mmol/L。经皮下输液补钾的安全性数据尚不充足。(2)全胃肠外营养（TPN）TPN的主要目的是维持或者恢复患者的营养，纠正或预防与营养不良相关的症状。TPN在MBO治疗中的作用存在争议。TPN一方面可延长患者的生存时间，另一方面可导致并发症的发生、延长不必要的住院时间。TPN不应作为MBO患者的常规治疗，仅选择性用于某些MBO患者（肿瘤生长缓慢、可能因为饥饿而非肿瘤扩散而死亡的患者）。Cozzagliao等研究结果显示，TPN适用于KPS评分＞50%，而且预期生存时间＞2个月的MBO患者(20)。(3)自张性金属支架自张性金属支架选择性用于十二指肠或直肠梗阻的患者，禁用于多部位肠梗阻和腹腔病变广泛的患者。该治疗费用高，在MBO的应用价值存在较大争议，因此应根据患者个体情况谨慎选用。多项临床研究结果显示，自张性金属支架可以使梗阻的肠腔再通，术后可能进食少量的食物。自张性金属支架的常见并发症包括局部疼痛、肠出血和肠穿孔。(4)鼻胃管引流（NGT）NGT仅推荐用于需要暂时性的减少胃潴留的MBO患者。长期使用NGT仅限于药物治疗不能缓解症状、而又不适于行胃造瘘手术的患者。NGT可产生严重明显不适感，引起鼻咽部刺激、鼻软骨腐蚀、出血或换管或自发性脱出等并发症。(5)胃造瘘胃造瘘适用于药物治疗无法缓解呕吐症状的MBO患者。慎用于既往多次腹部手术，肿瘤广泛转移，合并感染的患者。慎用于门脉高压、大量腹水及出血风险的患者。胃造瘘方法包括手术胃造瘘和内镜引导下经皮胃造瘘（PEG）。PEG创伤小，是首选的胃造瘘方法。83~93%胃造瘘患者的恶心呕吐症状可能明显缓解；胃造瘘及间歇减压后，还可允许患者少量进食，让患者“恢复”胃肠道的积极功能状态，从而避免使用NGT及其导致的身心痛苦(21)。
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