医联体医疗技术下沉,助力我院完成首例

近期，我院外科在对口支援专家杨斐老师的指导下成功开展微创椎弓根钉棒技术治疗胸腰椎爆裂骨折。该术式的开展，标志着我院外科在脊柱手术水平方面迈进了区域内先进行列。

54岁的李先生不慎从2米高处跌落，致腰背部剧烈疼痛，不能站立，不能活动，随即送到我院进行紧急救治，完善一系列检查，经外科团队、对口支援专家杨斐老师会诊后诊断为腰2椎体爆裂性骨折。

分析患者影像资料发现腰2椎骨折损伤严重，后凸畸形，碎裂的骨折块压迫脊髓神经，要尽可能在创伤后实施手术，如延迟采取治疗措施，患者将有致残和继发性脊髓损伤的风险，甚至发生瘫痪。与患者和家属进行了充分的沟通后，决定为李某采取骨折复位，胸腰椎椎弓根螺钉内固定术。

传统开放椎弓根螺钉固定术需将椎旁肌从骨质上整块地行剥离，剥离范围广泛，造成手术时间长、出血多、创伤大，不利于患者术后快速康复，可能有残留术后腰背痛的后遗症。

术前，杨斐老师与外科团队做了全面的准备工作，对手术的每个环节作了认真的分析，讨论制定了详细的手术方案，采用微创椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎爆裂骨折。该术式具有切口小、出血少、损伤小的优势，减小了椎旁组织及神经的潜在损伤风险,手术安全性增加，基本保留了腰背部组织的生理功能，降低了术后腰背部疼痛的发生率。

术中，杨斐老师精细操作，优化方法，出血量不到10毫升，骨折完全复位，手术顺利完成。

术后，患者腰背部疼痛症状明显缓解，神经功能正常，术后第二天即下床活动，又重新挺直了脊梁。微创技术符合ERAS快速康复理念，创伤小，恢复快，患者能够早期功能锻炼，尽早回归正常生活和工作。

外科简介

现我院外科通过科室人员进修学习、对口支援专家及医联体的帮扶，已逐渐形成一支业务能力强、医德医风良好的医疗团队。现有副主任医生2名，主治医师3名，住院医师3名，均为大学本科学历，均有省医院进修学习的经历，取得住院医师规培资格证的5人。现我科常规开展腹腔镜下（开腹）阑尾切除、腹腔镜下（开腹）胆囊切除术、腹腔镜下（开腹）胃、十二指肠穿孔修补术、腹腔镜（开腹）下胆道探查、术中经胆道镜取石、T管引流术、腹腔镜下肝囊肿开窗去顶术等微创手术、肝破裂修补术、脾切除术、乳腺（囊肿、纤维瘤）切除术、各种疝修补术、肠切除、肠吻合术、肠造瘘术、粘连性肠梗阻松解术、大隐静脉高位结扎抽剥术、各种痔手术、肛瘘挂线术。四肢骨折切开复位内固定术、脊柱骨折切开复位内固定术（成医院帮扶）、四肢骨折手法复位夹板（石膏）外固定术、各种肌腱断裂吻合术、陈旧性皮肤溃疡去疤修复、植皮、VSD术。睾丸鞘膜翻转术、膀胱镜检查。胸腔闭式引流术。硬膜外、硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术、颅骨修补术、颅骨凹陷性骨折复位术。

专家简介

杨斐，骨科专家、医学硕士、主治医师，四川省中医药学会骨科专业委员会青年委员、四川省中医药学会杵针专委会委员。

擅长治疗：四肢骨折、骨关节炎、腰腿痛等骨科常见疾病，擅长运用微创技术治疗各种脊柱疾病，包括微创下对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折、脊柱结核、感染等的治疗。

供稿：外科

编辑：马雪琪

审核：谢荃