首先，明确一下肠梗阻的概念：肠梗阻（intestinalobstruction）是指由于病理因素导致肠内容物在肠道通过时受阻，为临床常见急腹症之一。起病之初，肠梗阻段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
典型的肠梗阻其实不难诊断：有腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便四项主要症状；腹部检查可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失；腹平片或其他影像学检查可见肠腔明显扩张和多个液平面。一般肠梗阻发生4-6小时后，X线就可显示肠管内气体，立位可见气液平面。梗阻部位越低、梗阻时间越长，肠腔扩张越明显。梗阻以下肠腔则表现为萎陷、空虚，或残留少量粪便
图1.肠梗阻X线表现。左图示腹平片表现为气液平；中间图示仰卧位X线表现为腹腔肠管胀气，环状襞突出（白色箭头）；右图示侧卧位X线表现为气液平（箭头所示）
什么情况下容易出现肠梗阻？根据年龄、病史、体征、相关影像学检查等几方面进行分析：临床上以粘连性肠梗阻最为常见，多发生在既往有过腹部手术、损伤或炎症的患者。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的患者应仔细检查各可能发生腹外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。
图2.肠梗阻的常见病因包括疝、肠粘连、肠套叠和肠扭转（图片来源于medicotips网站）
治疗要点包括基础治疗和解除梗阻手术和非手术非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻。
一、术前知识宣教
1.消除紧张、恐惧的心理压力积极配合医务人员的各种治疗和护理。需手术治疗的病人可提前询问有关事宜减少不必要的忧虑及时接受手术。
2.保守治疗者待症状缓解排气后可进少量温开水或流质忌食易产气的甜食、牛奶等。随病情好转逐渐进半流质、普食。
3.病人血压平稳时取半卧位。
4.胃肠减压注意事项
1积极配合医务人员放置胃管吸出胃肠内的气体和液体减轻腹胀减少肠内细菌数量和毒素吸收。
2妥善固定胃管防止脱出保持有效的负压吸引注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体应及时反映。
3勿随意松动关闭开关。
5.腹痛、腹胀时勿使用热敷避免引起炎症扩散。
二、术后知识宣教
1.饮食待胃肠功能恢复肛门排气后可进食温流质宜少食多餐因此时肠道功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物。如行肠切除者进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质。
2.常规给氧保暖防止误吸麻醉清醒后4-6小时后给予半卧位。
3.活动开腹术后的早期活动十分重要有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳术后24小时即可开始床上活动12—24小时后下床活动。
4.病情观察术后注意腹部有无胀痛及呕吐若有病情变化上报医师及时处理。
5.出院后应注意饮食卫生多吃易消化的食物不宜暴饮暴食。
6.避免饭后剧烈运动
7.保持大便通畅。
8.有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。
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