一、腹痛:

治疗原则:

密切观察全身状态及腹痛的表现,尽快查明原因,针对病因进行治疗,同时给予积极的支持治疗。一旦有外科情况,及时进行处理。

病情观察要点:

1、应停止进食并卧床观察1-2小时。

2、随时轻按腹部,注意疼痛部位、有无包快。如果腹痛喜按,腹柔软,一般不是外科疾病。3、注意有无发热、呕吐、腹泻、血便。

4、腹痛持续4小时以上不止,精神不好,孩子不愿直立,应考虑外科情况。

门诊检查:

血、尿、粪的常规检查,血生化检查,X线检查,超声与CT检查,内镜检查,腹腔穿刺液的常规及生化检查。

治疗计划:

1、针对病因治疗,如抗炎、驱虫、制酸等。

2、对症处理和一般治疗,包括:1)禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。2)积极抢救休克。3)有胃肠梗阻者应予胃肠减压。4)可酌用阿托品类药物以解痉止痛。诊断未明确时禁用吗啡、杜冷丁等强烈止痛剂。5)其他对症治疗。

治疗方案的选择:

功能性疾病以对症治疗为主。如对小儿肠痉挛的治疗主要以解痉止痛为主,同时要查明诱因。可用热水袋敷腹部,服解痉药颠茄片,严重者注射阿托品。有肠蛔虫者驱虫,对牛奶过敏者,改用豆浆代乳品;有消化不良者,减少饭量,服消食药物;复发性腹痛者应耐心解释、消除顾虑,并辅以解痉剂、促胃肠动力药、调节自主神经功能药等。

绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等外科疾病应及时进行手术治疗。

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