常有人来咨询说自己在单位组织的体检中查出有胆囊结石，但自己并没有感觉到有什么不适，所以就想问这个胆囊结石是什么呢，需不需要做手术呢，会不会癌变呢？
其实，胆囊结石也不是什么大病，但是患者都免不了有很多担心和疑虑，那我们今天就一起来了解一下胆囊结石。
胆结石属于胆道系统病症，根据病发部位各异，区分为不同的种类，其中胆囊结石在胆结石中属于较为常见的一种。
胆囊结石多发生于成人个体，女性患者要多于男性患者，并且随着年龄增长发病率呈现增高的态势。
胆囊结石主要以胆固醇结石或混合性结石为主。
有数据显示，我国成人胆囊结石患病率为2.3%～6.5%。
一般哪些人群更容易患胆结石呢？
女性人群。众多研究表明：女性胆囊结石患病率显著高于男性，男女比为1∶(1.07～1.69)，这可能与女性体内雌激素的水平较高有关。
40岁以上人群。我国胆囊结石患病率随年龄增长而上升，40岁后发病率明显增加。
肥胖人群。在所有胆囊结石中，胆固醇结石占70%左右，而肥胖是发生胆固醇结石的一个明确危险因素。
多次生育人群。妊娠是发生胆固醇结石的一个主要危险因素，该风险与妊娠的频率和次数均有关。
胆结石家族病史人群。有胆结石家族病史的人群患胆囊结石的概率较其他人更高。
胆囊结石会有哪些症状呢？
事实上，大部分的胆囊结石都是没有症状的，因此往往只有在体检或其他腹腔手术时才会被发现。
少数患者可能会有症状，典型症状是胆绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，尤其是当吃得过饱、进食油腻食物或体位改变之后。因此也常被误认为“胃病”。
此外，部分患者会出现上腹或右上腹隐痛、饱胀不适、打嗝等症状。
临床上确诊胆囊结石主要是依靠影像学检查，而腹部超声则是胆囊结石首选的检查方法，诊断准确率可达95%以上。
胆囊结石会变成胆囊癌吗？
胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素，胆结石经常刺激胆囊，可造成胆囊损伤和慢性炎症，久而久之，可导致胆囊癌变。数据显示，约有70~90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史。
当然并不是说所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有0.5%~3%的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。
需要注意的是：胆囊结石越大，癌变的风险越高，胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9~10倍；胆囊结石的病史越长，发生胆囊癌的风险越高。
患上胆囊结石该如何治疗？
调整饮食习惯。
增加钙和纤维素的摄入。研究表明，钙和纤维素高的食物可以降低人体中DCA的含量，而DCA会增加结石形成的概率，因此适当多吃一些含钙和富含纤维素的食物，可以有效预防胆石形成。
减少饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸和肥胖、高血脂以及心血管疾病有很大关系，属于“不健康”的脂肪。科学研究表明，减少食物中饱和脂肪酸不仅仅能降低胆汁胆固醇含量，还能降低胆汁的成核活性，预防胆结石。
规律饮食和保持运动。在最近的科学研究中发现，保持按时进餐的习惯，避免两餐之间间隔过长，缩短空腹的时间，同时辅以适当的运动，这样可以增加胆汁酸的循环，减少胆汁在胆囊中的停留时间，有效预防胆结石的形成。
口服药物溶石治疗。无症状的胆囊结石患者可以不实施治疗；而有症状的患者如果不适合做手术，并且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗，常用的药物有熊去氧胆酸。
手术治疗。胆囊结石患者在内科治疗的基础上，如出现以下表现，则需考虑外科治疗：
1.结石疼痛无法缓解或反反复复发作，影响生活质量；
2.胆囊壁增厚达4mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊恶性肿瘤者；
3.胆囊壁呈陶瓷化改变；
4.胆囊结石逐年增多、增大，或胆囊颈部结石嵌顿者，伴有胆囊功能减退或障碍。
目前，腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案，也就是我们常说的“微创手术”，该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
温馨提示，对于无症状的胆囊结石患者，可以随访观察（随访内容包括体格检查、肝功能检查和腹部超声检查，建议每年进行1次），不推荐预防性胆囊切除。
西南医院普外·疝与腹壁外科的专家团队致力于为每一位患者制定个体化诊疗计划，为您排忧解难。
本期内容由方立纯医生为您提供。
方立纯，硕士研究生，住院医师。读研期间从事外科的临床学习及研究，掌握普外科常见病（消化性溃疡、肠梗阻、胃肠道肿瘤，肝胆管结石，胆道感染，腹部创伤，腹外疝等）的诊治。发表学术论文2篇。
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