男,26岁。患者因转移性右下腹痛1 d, 加重6 h入院。体检:右下腹部压痛, 肌紧张,以麦氏点显著。结肠充气试验阳性。血白细胞14.7×109/l,中性白细胞0 .88。诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见阑尾长10 cm, 直径0.6 cm,腔内有粪石,尖端有少量脓苔。术后病理诊断为化脓性阑尾炎。术后第2 d,肠鸣音恢复,但肛门未排气,出现腹痛、腹胀并逐渐加重。行胃肠减压等处理。术后第3 d, 上述症状加重。体检:下腹部压痛、反跳痛,肌紧张明显。肠鸣音亢进, 可闻及气过水声。 腹部x线片示:中下腹见数个阶梯状排列之气液平面。血白细胞16.4×109/l,中性 白细胞0.82。诊断为粘连性肠梗阻。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:距 回盲部以上40 cm处的回肠系膜对侧的肠壁上有一12 cm×1 cm的憩室,尖端与大网膜粘连 , 构成绳襻, 将部分小肠套入捆住,造成梗阻。故切除憩室及与之粘连的网膜带。术后给予胃肠减压等处理, 7 d后拆线, 治愈出院。
