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胃肠道急腹症丨必须搞清楚的几个问题！
卧位及立位腹平片——正常，气腹，小肠梗阻，前哨肠曲
盲肠扭转Cecalvolvulus
仰卧位腹平片↓
累及盲肠及部分升结肠，扭转后，左下腹及中腹部可见明显扩张肠管，呈反C形或肾形（白箭）；
盲肠扭转患者相对较年轻；
扭转的肠袢壁增厚，上游小肠梗阻。
侧卧位↓
扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面
乙状结肠扭转Sigmoidvolvulus
仰卧位腹平片↓
由于乙状结肠系膜松弛所致，患者年龄相对较大，腹部可见明显扩张肠管，呈倒U形或咖啡豆征，在盆腔处肠管扭转闭合处可见鸟嘴征；
结肠带（白箭），提示扩张的为结肠；
水肿的肠壁及肠系膜在中心形成条带影（星号）；
盆腔内多发静脉石（典型表现为中心透亮）。
侧卧位↓
扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面（黑箭）
腹腔内重叠的积气肠管（五角星），易误认为游离气体。
大肠梗阻
Largebowelobstruction
卧位腹平片↓
升结肠明显扩张、积气（白箭）；
左下腹可见降结肠及乙状结肠（黑星号），无明显扩张；
右腹部可见重叠的积气小肠（黑箭）；
结肠肿瘤是结肠梗阻最常见的原因。
另一患者，老年人，腹部疼痛；
仰卧位↓
结肠扩张、积气：升、横结肠（五角星）、结肠脾曲（细白箭）、降结肠（大白箭）；
老年患者，结肠梗阻原因需排除便秘。
中毒性巨结肠Toxicmegacolon
溃疡性结肠炎患者表现为腹泻、发热、虚脱、腹痛、腹胀时，需考虑此病。易可见于Crohn病及重型结肠炎。
部分大肠水肿、扩张（粗白箭）；
正常结肠袋消失（细白箭）；
肠壁增厚（白箭头）；
肠壁水肿形成拇指征（黑箭）。
局部放大图像↓
可见拇指征（白箭），局部肠壁纠集（五角星）。
间位结肠ChilaiditiFinding
结肠位于肝脏及膈肌之间；
与腹腔游离气体鉴别点：可见结肠袋；
无明显临床意义。
腹膜后积气
RetroperitonealAir
外伤致直肠破裂
仰卧、侧卧位腹平片↓
盆腔及腰部可见气体密度影（白箭及黑箭）；
左侧胁腹线也可见气体影（白箭头）；
侧卧后腰部气体无移位，证实非腹腔内积气。
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