小心复发——提示肠癌复发的肿瘤标志物有哪些？
-11-:17·临床营养科谭涛峰主任
结直肠癌的发病年龄大多在40岁以上，手术是主要的治疗手段，但是50%-60%的患者在术后会出现复发转移情况，并且极易转移到肝脏和肺部，这也是医患双方都担心的事情。
NO.1
结肠癌复发有哪些症状？
结肠癌复发如果在吻合口附近，可引起类似于肠梗阻的表现，部分病人继发肿瘤坏死可以导致血便形成，肿瘤消耗引起病人进一步消瘦，肿瘤指标逐步升高。复发早期可以有创面的缓慢渗血、出血，导致病人贫血，和肿瘤早期表现类似。随着肿瘤进一步增长，可以出现梗阻症状或者出血症状加重，病人严重消耗，肿瘤复查指标逐步升高。因此直肠癌术后为减少复发几率，一般建议病人在半年到1年之内常规行结肠镜检查，提早发现小病变进行及早处理。
NO.2
提示肠癌复发的肿瘤标志物有哪些？
对于治疗后的肠癌病人CEA水平降至正常，是肿瘤体积缩小的象征。如果CEA水平未降或仅有很少的降低，可能肿瘤未切干净或还存在其它多发肿瘤。而手术切除干净时，CA和CA水平在术后6～8周内没有完全降至正常，可能与手术导致的创伤及其炎症有关，三个月后逐渐恢复正常。当肿瘤复发或转移时首先CA和CA水平出现升高的现象，接着CEA水平升高，肝转移时AFP也会升高。尽管CEA、CA、CA/CA50、AFP等对肠癌的诊断、疗效观察、判断复发是理想的组合，灵敏度明显提高，但特异性仍不理想，需要结合临床症状和其它检测综合分析，做出正确的判断。
NO.3
肠癌复发后能进行二次手术吗？
肠癌复发是否可以进行二次手术，主要取决于患者的全身情况、具体转移病灶的位置和特点、肿瘤是否发生转移等。对于没有发生全身多处转移的肠道内复发肿瘤，或生长部位比较孤立的转移病灶，可以考虑进行二次手术，术后还需根据患者的情况，制定相应的辅助治疗方案；如果播散比较广泛，已经发生远处转移的复发患者，就丧失了手术的机会，则不建议进行二次手术。
近年来，越来越多的研究发现，肠道微生态在肠癌的发生、发展、预防和治疗方面起到至关重要的影响，抑制特定有害菌生长、提高特定益生菌数量来维护肠道菌群平衡和预防和治疗肠癌的有效手段。早在多年前的研究就发现解没食子酸链球菌的亚种在结直肠癌患者肠道中普遍存在，但是一直没有确定该菌是不是肠癌的诱因。年7月13日德国研究人员发表的一篇研究结果证实了这一点，他们发现解没食子酸链球菌的亚种能够促进结直肠癌细胞的增殖。也就是说，一旦人肠道中含有过量的该种菌就有可能促发肠癌。
面对癌症，我们自身也可以进行一些辅助性治疗，如微生态治疗，它是复原细胞微环境的基础。正常的健康人体内脆弱拟杆菌BF占菌总量的32％以上，能保持人体微环境的平衡，使肿瘤细胞的生长繁殖失去必要条件。脆弱拟杆菌BF帮助弥补人体本身DNA的不足。可以释放消炎物质，使免疫系统保持平衡，控制毒素的吸收与积累。因其是自体菌，所以对人体不存在毒副作用和兼容性问题。
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