近日，我院普外二病区王云峰团队收治了一名胰腺癌伴胆道及十二指肠梗阻患者老刘，经过多科室评估和讨论，制定了合适的手术方案，并成功为其进行腹腔镜下胃肠吻合及胆肠吻合手术，目前老刘已顺利康复出院。
老刘今年68岁，因胰腺癌伴梗阻性黄疸于我院普外二科就诊，考虑到生活质量高的优点，老刘及家属选择了行ERCP下胆道覆膜金属支架置入术的治疗，但在十二指肠镜进入到十二指肠球部的时候发现患者十二指肠梗阻明显，同时伴发十二指肠梗阻，沟通后给出了患者及家属三套治疗方案，患者及家属综合考虑，选择了生活质量更高，通畅程度更好的腹腔镜下胃肠吻合及胆肠吻合手术。
由于可能存在腹腔广泛粘连可能，经多科室评估讨论，有中转开腹及仅行剖腹手术的可能，取得老刘及家属认可并同意，经过充分的术前准备，于10月21日由王云峰主任主刀进行了手术，术中经过精细的分离腹腔粘连后成功进行了腹腔镜下胃肠吻合及胆肠吻合，手术历时近3小时左右，老刘安返病房，家属也终于放下了悬着的心。术后经过对症，营养支持治疗，顺利拔出胃管，腹腔引流管及进食。
TIPS:胰腺癌
胰腺癌的治疗方案，需要根据肿瘤具体的生长位置、大小、数量，是否合并有周围血管侵犯、淋巴结转移和病人的身体状况来选择治疗方案。如果胰腺癌能够通过手术进行根治性切除，首选手术治疗。如果胰腺癌生长在胰腺头部或者钩突，需要进行腹腔镜/开放胰十二指肠切除手术，如果胰腺癌生长在胰体或胰尾部，手术方式是进行腹腔镜/开放胰体尾切除联合脾脏切除。如果胰腺癌为多发或者合并有严重的胰腺萎缩，可以考虑做全胰切除。能够接受外科手术的胰腺癌，只占所有胰腺癌的20%-30%，大多数胰腺癌患者不具备外科手术条件，这个时候要考虑进行药物治疗。如果胰腺癌合并胆道梗阻，出现梗阻性黄疸，要先进行减黄治疗，主要是介入ERCP/PTCD下放置胆道支架。胰腺癌常用的化疗方案一般是接受全身化疗，以吉西他滨为主的化疗方案，有部分患者还可以接受放射治疗，现在的靶向药物对于胰腺癌已有一定作用。另外，由于胰腺癌会出现疼痛症状，可以通过局部的神经毁损来进行止痛治疗，胰腺癌还需要补充外源性的胰酶，解决胰腺癌导致的胰腺外分泌功能不全的问题，同时加强营养和支持治疗。
胰腺癌尤其是在胰腺头部的位置，因为肿瘤长大以后，可能引起十二指肠降段梗阻。治疗如下：
●一般通过禁饮食、胃肠减压、静脉补充营养维持水电解质的平衡；
●评估此时是否可以做手术，根治性的切除病灶。如果不能做，可以采取行姑息性的手术，比如改道、胃肠吻合，解决病人吃饭的问题；
●如果手术也没有条件，可以找肿瘤内科的医生采取化疗、放疗、生物治疗治疗胰腺癌，从而缓解症状，减小病灶。
腹腔镜手术又称“微创手术”，是应用直径3mm~10mm的腹腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复更快，术后肠梗阻发生率更少，住院时间更短，恢复日常活动更快。手术时间与开腹手术并无差异甚至更短。腹腔镜手术与开腹手术并发症、再次手术率、死亡率以及再次住院率相似或发生率更低。腹腔镜手术并发症显著降低、住院时间缩短、生命质量更高及卫生经济学评价更有优势。
王云峰主任介绍，普外二病区对于胰腺癌患者，科室具有可以独立进行腹腔镜/开放胰十二指肠切除、腹腔镜/开放胰体尾切除联合脾脏切除、全胰切除、ERCP/PTCD下放置胆道支架等腹腔镜、十二指肠镜及微创介入治疗技术优势，可以为不同病情的胰腺癌患者提供高质量的微创介入治疗服务。
王云峰
主任医师副教授硕导
普外二病区主任
专家门诊：周三上午肝胆疝微创
MDT门诊：周一上午肝胆胰肿瘤微创
普外科学科带头人
美国访问学者
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员青年委员
上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员
中国普通外科杂志中青年编委
临床肝胆病杂志审稿专家
国家老年肝胆胰专科联盟委员会委员
中国非公立医疗机构协会互联网医疗健康分会委员
WorldJournalofGastrointestinalOncology(WJGO)编委
临床医学博士。从事微创外科工作二十余年，在肝胆胰脾疝疾病诊断及微创治疗方面积累了丰富的经验，擅长肝癌、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、腹股沟疝、切口疝、肥胖症及2型糖尿病腹腔镜、胆道镜、ERCP及PTCD等手术。
曾于国内著名肝胆医学中心(医院医院肝外科)工作及学习。发表论文25篇，其中SCI收录9篇，总影响因子41.分。中文核心期刊9篇。上海市卫生局及以上科研课题四项。年作为上海市“医院医院”项目支援云南省医院，并被聘为普外科及急诊外科业务主任。开展了胰十二指肠、胆囊癌、肝门部胆管癌、胃癌、肠癌、LC等大中型手术数十例。年9月赴美国WakeForestmedicalcenter进修学习肝胆外科及微创外科。
普外二科门诊时间
原标题：《腹腔镜+介入微创治疗为胰腺肿瘤梗阻患者生命保驾护航》
