患者，男，69岁，腹胀2月，加重伴肛门停止排气、排便2天。
问题思考？
A、直肠癌
B、淋巴瘤
C、间质瘤
D、肠息肉
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直肠中分化腺癌
征象描述腹腔小肠、结肠肠管明显扩张、积气、积液，并可见多个长短不一的气液平面。乙状结肠局部似见稍变窄，其上方肠道明显积气积液，直肠未见扩张。
诊断思路直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多见于老年人，常发生于50岁以上者，发病高峰年龄为60-70岁，主要临床表现是便血、粪便变细、里急后重；CT表现为肠壁不对称性增厚或管腔狭窄，腔内肿块形成，常为偏心性，分叶状或不规则形，肿瘤可外侵，致外壁不规则或周围脂肪组织内见线样软组织密度影，可伴肠梗阻，可有淋巴转移、腹膜转移或远处器官转移。
鉴别诊断1、淋巴瘤：主要表现为肠壁弥漫性增厚，侵犯固有肌层可引起管腔动脉瘤样扩张，可伴盆腹腔及腹膜后淋巴结肿大、融合。
2、间质瘤：多表现为向腔外生长的软组织肿块，极少沿管壁呈浸润性生长，一般无肠梗阻症状，淋巴转移罕见，多不伴局部淋巴结增大。
3、肠息肉：常表现为圆形或椭圆形隆起，边缘光滑，常带蒂，基底部与周围肠壁多呈钝角。
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