诊断依据
①明确的恶性肿瘤诊断；
②既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗；
③间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不伴肛门排气或排便；
④腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失；
⑤腹部CT或X线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。
部位与病因评估
一、恶性机械性肠梗阻
梗阻部位：
小肠梗阻：多见恶性肿瘤侵犯、播散；
结肠梗阻：多见肿瘤原发病灶占位；
大肠和小肠同时梗阻：恶性肿瘤侵犯、播散。
梗阻部位可单发，也可多个。
发生原因：
以恶性肿瘤原发疾病为主，多见胃癌、结直肠癌和卵巢癌。
非癌性原因亦可见，术后或放疗后出现肠黏连、肠道狭窄，低钾血症，腹内疝，粪便嵌顿等。
亚型：
①肠腔外占位：由原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔黏连、放疗后纤维化等所致；
②肠腔内占位：原发肿瘤或转移癌腔内生长及恶性肿瘤沿肠壁环形生长；
③肠壁内占位：恶性肿瘤沿肠壁内部纵向生长，皮革肠。
二、恶性动力性肠梗阻
恶性动力性肠梗阻，又称功能性肠梗阻。
原因：肿瘤浸润肠系膜、肠道肌肉、腹腔及肠道神经丛，致肠运动障碍。
亚型：
①肠运动障碍：肿瘤浸润导致；
②副癌综合征性神经病变：多见肺癌；
③副癌性假性肠梗阻；
④慢性假性肠梗阻（chronicintstinalpsudo-obstruction,CIP）；
⑤麻痹性肠梗阻：化疗药物神经毒性作用等。
系统评估
一般状况：
①生命体征：检测心率、血压、体温和呼吸情况；
②症状及体征：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气渐进消失，以及肿瘤
病灶引起的其他症状体征；
③营养状态：常规进行营养状况评估（PG-SGA法），确立营养诊断；
④体力活动状态评分：采取ECOG评分法；
⑤心理测试：针对心理健康问题，包括强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖症状，利用自评量表SCL-90进行测试。
脏器功能及代谢状态：
①脏器功能：肝脏、肾脏、心脏、肺脏和骨髓造血功能等检测；
②三大营养素代谢指标、血清电解质监测；
③感染相关指标：降钙素原血清水平监测。
肿瘤学评估：
①病理组织学及分化程度表达情况。个别情况采用细胞学诊断结果；
②明确临床分期，了解病灶部位、浸润情况等详细情况；
③肿瘤标志物血清水平检测；
④肿瘤基因检测；
⑤明确梗阻原因，梗阻分类亚型，部位及数量。
症状体征与梗阻部位的关联：
1）多数起病缓慢，从不全性肠梗阻渐进为完全性肠梗阻。
2）症状与梗阻部位、程度有关：
①部位近口侧者（十二指肠、小肠梗阻）多见间歇性呕吐，呕吐物可见胆汁且无臭味。粪便样呕吐物提示结肠梗阻；
②脐周剧烈疼痛，间歇时间短者提示小肠梗阻。大肠梗阻则疼痛较轻，间歇时间较长；
③排便和排气消失提示完全性肠梗阻，不全性肠梗阻可间歇排便；
④间歇性水样便系因肠道细菌导致粪便液化；
⑤腹部膨胀原因，可见：肿瘤病灶肿大，腹水，肠腔积水积气。
影像学检查方法
1.X线腹部立卧位平片：常用方法，显示肠梗阻征象，如肠曲胀气扩大、肠内液气平面。
2.腹部CT扫描：首选影像学诊断方法：评估肠梗阻部位及程度，初步确定临床分期，为治疗方案制订提供依据。
3.胃肠造影：非常规方法，小肠梗阻口服造影、结直肠梗阻灌肠造影确定位置和范围及胃肠异常运动，推荐水溶性碘对比剂。
4.MRI：肠梗阻肠道呈现天然充盈状态，MRI多序列成像肠梗阻积液信号对比明显，无需注入造影剂。磁共振弥散加权成像序列有助于肠梗阻病因的良恶性判定。
疗效评估与随访
1.近期指标
症状体征；
实验室参数：血常规、粪常规、尿常规，电解质，肝功能、肾功能及营养参数，每周检测1-2次。
2.中期指标
肿瘤病灶评估（单径法）、生活质量评估、体能及营养状态评估。每4~12周评估一次。
3.远期指标
无瘤生存时间（月），疾病进展时间（月），生存时间（月）。
4.随访
所有肿瘤患者出院后均应该定期（至少每2个月一次）到医院门诊和接受电话随访。
肿瘤病人出现肠梗阻怎么办？癌性肠梗阻
（MalignantBowlObstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%，常见原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。小肠梗阻（50%~61%）较大肠梗阻(33%~37%)常见，＞20%MBO同时发生大肠和小肠梗阻。
针对癌性肠梗阻发病率高、病因复杂、治疗方案选择困难、诊疗难度大、预后差等临床现状，为切实解决癌性肠梗阻患者面临痛苦，河南中医院率先设置“癌性肠梗阻专科”，成为国内癌性肠梗阻多学科融合精准治疗的第一家。
癌性肠梗阻异质性极大，不能靠某一种药物、某一种方法就能解决；
患者临床获益的大小，取决于高度个体化综合治疗方案的设计与实施。而最佳的癌性肠梗阻个体化治疗方案会与时俱进；
随着肿瘤病理生理学、肿瘤药物学、微创技术、影像技术、中医中药等领域的进展以及多学科协同创新工作模式的推进，治疗效果会与多学科医师技能与知识的不断更新相向而行。
癌性肠梗阻专科集临床、教学、科研为一体，拥有历史悠久、享誉全国的中西医结合肿瘤专业团队，在诊治领域理念先进、特色鲜明；
河南中医院邓运宗团队在“肿瘤舒适医疗”原则指导下，提出经审慎选择的病人，可以以根治治疗为出发点，力求最大限度的生存获益，基本技术路线为：
癌性肠梗阻专科
长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术--“柔性融合诊疗技术”：
其主要内容涵盖肠梗阻基础治疗、中医药特色治疗、柔性肿瘤控制技术，以及相关技术高度个体化综合治疗方案的设计与有机融合。
[柔性融合诊疗技术]临床诊疗策略为：
临床诊疗专家指导委员会
在癌性肠梗阻专科稳步发展的同时，我们发起以单病种为主导的区域性、院际间、多学科诊疗团队建设，成立“癌性肠梗阻临床诊疗专家指导委员会”；该专家指导委员会由区域内不同系统、不同单位、不同学科领域的专家学者组成，包括影像科、胃肠外科、肛肠科、微创介入科、消化科、营养科、肿瘤科、中医、针灸等专业，医院在本专业领域的优势资源，医院间条块分割，发挥各自的专业特长，探索在癌性肠梗阻这类复杂难治疾病上的更新型医疗模式，并将影响力及医疗服务辐射到全国。
目前，这些优秀的专业团队已在平时的临床工作中建立起紧密的合作关系。
工作地点设置于我院5号楼5楼。
舒适医疗承载了中晚期肿瘤病人期待，它应用核心技术MCLON，让病人接受合理、适宜、适度、有效的治疗，达到身心灵的平衡，获取治疗获益与治疗舒适度的最大化。
河南中医院
邓运宗肿瘤舒适医疗团队
提出并实施舒适医疗策略
实现了最小创伤化控制肿瘤
和病人整体最大化获益的统一
癌性肠梗阻专科特色诊疗
是舒适医疗在临床实践中的又一体现
-
