人蛔虫亦称似蛔线虫，简称蛔虫。蛔虫病是儿童最常见的寄生虫病之一。成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病，幼虫能在人体内移行引起内脏移行症。儿童由于食入感染期虫卵而被感染，轻者多无明显症状，常可影响孩子的食欲和肠道的消化、吸收功能，妨碍孩子的生长发育，异位寄生虫可导致胆道蛔虫症、肠梗阻等严重并发症，严重者可危及生命。
小儿蛔虫病的表现及治疗00:01:4
小儿蛔虫病的表现及治疗00:01:4
基本信息传播途径
蛔虫病患者
英文名称
infantileascariasis
传染性
有
常见症状
蛔幼性肺炎、蛔虫性嗜酸性粒细胞性肺炎，重症感染
就诊科室
儿科
目录
1病理概述
症状判断
3临床表现
4治疗方法
5食物疗法
6防治措施
折叠编辑本段病理概述小儿蛔虫病
蛔虫病是由于蛔虫寄生于人体所引起的疾病，这是小儿最常见的肠道寄生虫病之一。患病的小儿往往食欲异常，并伴有阵发性腹痛。人经口食入感染性虫卵，先孵化为幼虫，继之发育为成虫。在虫卵发育为成虫的过程中，会产生一些消化道内、外的症状，长期严重的感染可妨碍小儿的生长发育。同时，因为蛔虫具有游走、钻孔、扭结成团的特点，还会引起多种并发症而影响预后。蛔虫病的发生没有明显的季节性，世界各地都可以发病，中国蛔虫感染率比较高，而且农村高于城市。人对蛔虫普遍易感，儿童较成人多，尤以学龄前期和学龄期儿童感染率最高。蛔虫病中西医名称相同。蛔虫在小肠里吸取营养，排泄毒素，能引起许多下状和并发症。小儿得了蛔虫症有不想吃饭，或能吃长不胖，腹胀，阵发性腹痛等。蛔虫有钻孔的习惯，有时钻以胆道里，引起胆道蛔虫病，有时钻到阑尾里，引起阑尾蛔虫症；蛔虫多时可扭成团，阴塞肠管而引起蛔虫性肠梗阻，幼虫钻到肺脏，可引起过敏性肺炎；蛔虫病还可引起皮肤搔痒症、荨麻疹、过敏性紫斑等。
折叠编辑本段症状判断小儿蛔虫病
孩子有偏食表现，并好吃一些稀奇古怪的东西如泥土、纸张、布头等；
孩子常喊肚子痛，尤以脐周部位为多，揉按后可缓解；
孩子吃得多，易饥饿，爱吃零食，但总也胖不起来，严重的会出现面黄肌瘦等症状；
孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水；
小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，有细小灰白色鳞屑，即“虫斑”；
孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”。
主要症状小儿蛔虫病
多数小儿蛔虫病可无症状，或有消化功能紊乱，如食欲不振或多食易饥，轻度腹泻或便秘等。久则可见偏食、异嗜，及营养不良、贫血、生长发育迟缓。最常见的症状是腹痛，以脐周或上腹部为主，痛无定时，可反复发作。还可出现精神不宁、易怒、睡眠不安、磨牙、易惊等。蛔虫病的并发症有蛔虫性肠梗阻，常起病急骤，阵发性剧烈腹痛，频繁呕吐，或见吐出蛔虫。腹胀可有肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，腹部可扪及条索状包块。还有胆管蛔虫病，见突然出现剑突下或右上腹阵发性强烈绞痛，痛时屈体弯腰捧腹，哭叫打滚不安，面色苍白，出冷汗，呕吐，可吐出胆汁和蛔虫，疼痛可放射至右肩或腰背。腹部扪诊仅在剑突下或稍偏右方有局限性压痛，无肌紧张。若虫体完全钻入胆管甚至胆囊，可出现发热蛔虫卵主要通过手和食物感染。人生吃瓜果不洗烫，饭前便后不洗手，喜吃生凉拌菜和泡菜，喝不洁生冷水，特别是河水，都是感染蛔虫的重要因素。小儿玩物不洁，吮指，喜用嘴含东西，也能带进蛔虫卵。蛔虫寄生在体内主要以小肠内乳糜液为食物，不但掠夺宿主营养，同时又分泌对胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶及组织蛋白酶E等的抑制剂，影响宿主对蛋白质的消化和吸收。肠道蛔虫可无任何症状，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方，痛无定时，反复发作，持续时间不定。痛时喜人揉按腹部，多无压痛，亦无肌紧张。个别患儿可有偏食或异食癖，喜吃炉渣、土块。也易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。大量蛔虫寄生不仅消耗营养，而且妨碍正常消化与吸收，即使患儿食量较大，也常造成营养不良、贫血、甚至生长发育迟缓、智力发育较差等现象。
小儿蛔虫病的另一特点是易出现精神、神经系症状。由于虫体代谢产物或崩解物被吸收后较易引起低热、精神萎靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不好、磨牙、易惊，甚至反复呕吐等。蛔虫有游走钻孔的习性，当蛔虫过多或于小儿高热、消化不良、驱虫不当时均可使蛔虫产生骚动，引起严重的临床现象。常见的并发症有蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫症，蛔虫性脓肿，蛔虫性阑尾炎。
折叠编辑本段临床表现小儿蛔虫病
⒈幼虫移行症
见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者。潜伏期7—9日。出现低热、乏力，少数伴荨麻疹或皮疹。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，偶尔痰中带血丝，胸部闻及干罗音。胸片双侧肺门阴影增深，肺纹理增多，点、片状或絮状浸润阴影，于1—周消失。痰液检查可有嗜酸性粒细胞与夏科—莱登晶体，偶发现幼虫，病程持续7—10日，逐渐缓解。
⒉肠蛔虫病
绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。
并发症
1、胆道并发症，临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。
、肠道并发症表现为机械性肠梗阻，多为不完全性。阵发性脐周痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型及蠕动波。腹部触及条索状肿块为本病特征。X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。
3、蛔虫性腹膜炎蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现蛔虫及虫卵肉芽肿。蛔虫生活在人的小肠里面，由于虫体活动刺激肠壁，小儿经常发生腹痛，多在脐周，疼痛不定时，疼时喜欢揉按。由于很多虫子在肠道内与小儿争夺营养，小儿营养就不足了，从而影响小儿的生长发育，可以导致营养不良和贫血。由于蛔虫的毒素和代谢产物的影响，患儿食欲不振，个别孩子发生偏食或异食，患儿喜欢吃煤渣、墙灰等非食用物。有的孩子出现低热、易怒、磨牙、易惊。幼虫移行的时候，可出现咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性白细胞增多等过敏现象。肠道中的成虫可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性腹膜炎等合并症。
折叠编辑本段治疗方法小儿蛔虫病
药物治疗
枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)包括片剂和糖两种剂型，每日0.1-0.15g/Kg睡前顿服，连服日，每日剂量不得超过3g；左旋咪唑，-3mg/Kg，一次顿服。阿苯达唑(肠虫清)00mg，一次顿服，岁以下剂量减半；甲苯咪唑(安乐士)，每次00mg(两片)顿服或早晚各服mg(1片)连服3日；驱虫应选择儿童健康状态下进行，一般情况下，一个疗程的驱虫药即可。
中药治疗
(1)一般蛔虫症
表现为反复阵发性绕脐腹痛或反复脐周隐痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食异物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排虫史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多数患儿面部有淡白斑迹，巩膜有蓝色斑点，或唇下有细颗粒点状隆起，舌淡红苔白，脉弦细。周围血象检查，嗜酸性粒细胞增多。治法：驱蛔醒脾。以四君子汤煎送追虫丸，药用：党参、白术、茯苓、甘草、槟榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陈、皂角。
()蛔阻症
小儿平素有吐蛔或便蛔史，时有脐腹疼痛，突发腹痛剧烈，腹部包块隆起，或可触及团块，按之软而可移动，呕吐，大便不通，面色苍白，脉弦。治法：安蛔润下驱虫。方选油椒饮，即以豆油毫升，油炸川椒4～6克，以焦为度，去川椒喝油，分1-次喝下。
(3)蛔厥症
小儿有蛔虫病史及蛔虫症的一般症状，突发上腹或偏左腹部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐常吐蛔，腹痛时作时止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持续，时轻时剧，或有畏寒发热，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法分三步：①安蛔。②驱蛔。③调补。方药：陈米醋口服0-0毫升，半小时后可再服一次。疼痛缓解后作常规驱虫治疗，治以安蛔驱虫。方选乌梅丸加减，药用乌梅、川椒、黄柏、槟榔、苦楝皮、干姜、细辛。水煎服。虫体排出，腹痛缓解，宜安蛔补脾胃，用五味异功散：党参、白术、茯苓、陈皮、甘草。水煎，日分3次服。
小儿蛔虫病
驱虫治疗
苯咪唑类：是广谱驱线虫药。阿苯达唑mg，顿服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，mg顿服。—4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。噻嘧啶广谱驱线虫药。成人mg，顿服。儿童每次10mg/kg，顿服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。哌嗪有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人3g，儿童每次80—mg/kg，空腹或晚上1次顿服，连服日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%—80%。左旋咪唑成人—00mg，顿服。偶引起中毒性脑病，应慎用。
胆道蛔虫病治疗
原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪5mg，肌注或静滴。小儿蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。患儿适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。蛔虫性肠梗阻应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。
折叠编辑本段食物疗法小儿蛔虫病
方一
使君子30克，猪瘦肉Z0克，面粉30克。把使君子肉捣碎，猪肉洗净剁碎，同与面粉混合均匀，做饼10个，蒸熟。每服1个，且日次。
方二
使君子适量。将使君子略炒至香，按年龄每岁每日粒，(最多每天不得超过0粒)，分3次嚼服，连服3日为1疗程。
方三
楝根白皮、槟榔各0克，白糖适量。将楝根白皮去净皮，与槟榔片同水煎取汁，浓缩，加白糖制成60毫升糖浆。睡前空腹饮，连用日。
方四
风眼果7—10个(去壳)猪瘦肉克。将二者加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食凤眼果及猪瘦肉。
方五
南瓜子若干洗净，晾干，去壳取仁，研极细末，备用；5岁以上小儿每次10---15克，5岁以下小儿每次6--9克，均用蜂蜜调服，日次，连服--3天。
方六
黄连3克，乌梅10克，黄柏(炒)5克，使君子1克，槟榔、川椒(炒)各10粒，金羚炭9克，细辛克，土茯苓15克，赤芍10克。水煎服，每日1剂，日服3次
方七
乌梅15克，细辛6克，川椒3克，党参、当归各9克，黄连、黄柏、干姜各6克，桂枝9克。水煎毫升，直肠滴注，每分钟40-50滴。
折叠编辑本段防治措施小儿蛔虫病
应教育儿童养成良好的卫生习惯，保持手的清洁，常剪指甲，不吸吮指头。年长儿无症状的感染，不必急于治疗，除非发生再感染，一般于1年内虫体可自然排出。对于感染较重或症状明显的，给予治疗。
(1)枸椽酸哌哔嗪：疗效较高，副作用少。剂量为毫克／公斤／天，每天总量不超过3克，分次口服，连服天。一般无需服用泻剂，便秘者可同时服轻泻剂。虫卵阴转率约70％。驱蛔虫糖浆适用于儿童，1毫升含派哔嗪毫克，其剂量为1毫升／公斤／天，每次最大不超过0毫升，体弱者用量酌减。用药前必须充分摇匀，以免服药不均引起严重消化道反应。对于严重感染的，1周后再重复用天。
()左旋咪唑：又名驱钩蛔，剂量为1.5-.0毫克／公斤／天。晚睡前1次顿服，也可于清晨空腹顿服，副作用小。首先应了解人体是如何感染蛔虫病的。寄生于人体内的蛔虫每天都要从大便中排出大量虫卵，刚刚排出的虫卵并无感染力，在适当的条件下，变为具有感染力的虫卵，并散布于食物、水源及生活环境之中。它在土壤中可生存1-5年。这些具有感染力的蛔虫卵又会以多种渠道进入人体。如，小儿可能吃了附有虫卵的生菜、水果等污染食品受到感染；也可能小儿受到虫卵的污染而感染，因为小儿经常在地上玩闹，双手哪儿都摸，加上饭前便后不洗手；水源受到虫卵的污染也是感染蛔虫的途径之一。小儿感染蛔虫后，因虫体刺激肠壁、分泌毒素、消耗营养，从而影响小儿生长发育。因此，对于小儿蛔虫病，应以预防为主。
方法就是阻止虫卵进入人体。蛔虫寄生在体内一般多在1-年内即死亡，也就是说，如果感染了蛔虫病，不经任何治疗，只要做到不再重复感染，过1-年虫体可自行排出。另一方面，蛔虫病虽经有效的治疗，但如果不注意卫生，使虫卵再进入人体，两个月后在肠道内又会发育为成虫。因此预防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小儿养成良好的卫生习惯，不生吃瓜果，蔬菜要洗干净，饭前便后要洗手，要常剪指甲，不吮手指头。另外还要消灭苍蝇、蟑螂，做好粪便和水源管理，搞好环境卫生，就能避免虫卵进入人体内。
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