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张先生,0岁,自由职业。

他年龄不大,但是有一段时间老是觉得腰酸、乏力,并且阵发性腰痛。

于是,经朋友推荐找个一个民间“神医”。

神医说:

你这是肾虚,这么年轻就肾虚很麻烦,需要服用我祖传的药物“肾保丹”。

民间神医越说越玄,听的张先生深信不疑。

于是马上掏钱,一买好几个疗程。

真还别说,服用“大神”的药物后,他的腰痛还真减轻了些。

这天同事生日,张先生和同事们大吃大喝一顿。

次日,他便出现腹痛。

或许是昨晚吃东西比较杂,导致的急性胃肠炎,他一开始也没有太在意,自行吃了些治疗胃肠炎的药物。

然而,症状越来越重。

实在坚持不住,他来到当地的乡镇卫生院。

腹部B超一做:阑尾粪石。查体:右下腹压痛明显。

同时血分析显示白细胞略升高。

很典型的阑尾炎,乡镇医生一看觉得不是什么疑难杂症,而且是个年轻人,于是强烈建议手术治疗。

此时,张先生腹痛难忍,痛苦万分!

既然诊断明确就切了吧,反着留着也是祸根,于是一咬牙,张先生被推进了手术室。

手术顺利,乡镇医生手法也娴熟,张先生的阑尾被顺利切除了。

当然,如果没有意外的话可能出意外了。

阑尾切除术后次日,张先生仍旧止不住的腹痛。

腹痛不但没有减轻,并有不断加重的节奏。

同时,张先生出现了停止排便、排气的情况,自己觉得腹胀的明显。

乡镇医生怕了:难道误诊了?

于是,医院的条件,张先生被连夜医院急诊科。

阑尾炎术后出现腹痛加重,并且停止排便、排气,难道是手术做失败了,导致了什么严重的并发症?县医院医生思考着。

腹部CT一扫:脾肿大,肠道略积气。

手术没有发现什么大问题啊?那是什么原因?县医院医生也是很疑惑。

此时,张先生的腹痛越来越重,满身大汗,咬牙切齿!

医生查体:腹软,脐周轻压痛,无明显反跳痛。

难道是血栓什么的导致的腹痛?不至于啊,这么年轻,有没有什么基础病?医生也是纳闷。

不能排除特殊和例外。

医生实在不放心,次日安排了腹部强化CT。

腹部强化CT除了提示脾略肿大外,血管没有发现什么明显的血栓类病变。

常规的血液检验除了白蛋白略低外,也没有明显的发现。

医生们拿着结果面面相觑,无计可施。

只能暂时给张先生应用止痛药让他缓解症状。

好不容易熬到了第二天全科大查房。

主任仔细查看了张先生的所有的化验结果和影像检查也是很奇怪:

腹痛哪里来的?

过敏性紫癜?暂时没有任何的提示。

血卟啉病?尿液光照后也没有明显的变化。而且血卟啉病多发生于20-40岁的女性,常伴有皮肤红斑、皮肤糜烂和色素沉着等情况。

张先生无论从哪方面都明显不符合。

你最近一段时间没有服用什么特殊的药物或食物吧,比如中成药、补品什么的?主任随口一问

张先生左思右想,将最近服用民间“保肾丹”治疗肾虚的病史告诉了主任。

不会是少见铅中毒吧!?主任随口说着,让医生给他查个血铅和尿铅值。

果然不出所料,铅指标都严重超标!

医生建议张先生立即停用所谓的治疗肾虚的“神药”,很有可能是这个药物导致的急性铅中毒。

至于之前可怜的阑尾,或许是被误会了。

后来,医生给予张先生进行驱铅和辅助治疗。

约1周后,张先生腹痛消失,再次复查各项指标明显下降。

最后确诊为:

急性铅中毒。

铅对人体全身各系统和器官均有毒性作用,主要累及神经系统、造血系统、消化系统、肾脏及心血管系统。

多数铅中毒患者早期以消化系统的症状为主,故有时把铅中毒引起的消化系统腹绞痛症状误诊为急腹症、麻痹性肠梗阻、胃癌等。

此例病人主要误诊原因有:

(1)患者对铅毒性不了解,就诊时未向接诊医生提及曾服用含铅剂中药;

(2)患者未从事过接触铅的工作,从职业史上考虑未引起接诊医生重视;

()接诊医生未详细询问病史,患者对于自己的病史也有刻意的隐瞒。

石医生善意提醒:

市面上很多的所谓的中成药和补药,以及很多的保健品,有很多是三无产品。对于这些“野药”,一定要保持清醒的认知,一些药物或保健品会导致严重的肝肾功衰竭,严重者甚至危及生命。

更重要的是一旦发生质量问题,很难以溯源,投诉无门。

备注:图片来源网络,如有侵权联系删除;病案资料来源于临床腹痛误诊分析整理,文字原创,侵权必究。

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